阳痿口服西地那非有哪些注意事项阳萎吃什么药( 二 ) _资源

【阳痿口服西地那非有哪些注意事项阳萎吃什么药】了解西地那非的前世今生，了解西地那非的治疗原理，以及不良反应的生理机制。接下来，重点分析西地那非的三种主要不良反应及防治措施。

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心血管不良反应心血管不良反应是西地那非常见且严重的不良反应。据国内外文献报道，西地那非引起的严重心血管不良事件占总不良反应的10%-15%(约为他达拉非的5%-15%)，主要表现为血压轻度至中度变化、心率增快以及血管扩张、面部潮红等心脏外血管疾病。主要生理原因是西地那非抑制心肌细胞中的PDE1和血管平滑肌细胞中的PDE5，从而减少这些部位cGMP和cAMP的降解，从而引起上述一系列心血管症状。
一般来说，大多数服用西地那非的阳痿患者的心血管不良反应都是轻中度的，而且是短暂的、可逆的。同时，随着用药次数的增加，不良反应的发生也会逐渐减弱。因此，西地那非不会增加阳痿患者心血管死亡的风险。但由于阳痿患者常并发高血压、高血脂、冠心病等慢性基础疾病，这些患者会在中间部位服用硝酸异山梨酯等硝酸甘油。对于这些患者，应禁用西地那非，因为西地那非可显著增强硝酸甘油的降压作用，并通过cGMP途径从冠状动脉盗血，导致严重的低血压和潜在的死亡事件。
因此，服用硝酸酯类药物的患者应禁用西地那非等PDE5抑制剂。同时，西地那非和其他PDE5抑制剂应谨慎用于最近6个月内有心肌梗死、休克、心律失常、静息时低血压(90 /50 mm Hg以下)或高血压(170 /110mm Hg以上)、心力衰竭或不稳定型心绞痛、心功能不全、冠状动脉疾病和左心室流出道狭窄的患者。
一般来说，除了禁止服用西地那非的阳痿患者外，对于能使用西地那非且慎用西地那非的患者，在服用西地那非期间，应密切观察其心率和血压的变化，如出现胸闷、心悸、心率快等症状，并停止服药和性生活。严重者应及时就医，完善心电图、彩超等检查，尤其是老年器质性心脏病患者，积极预防。

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精神不良反应
据国内外文献报道，神经精神不良反应是西地那非除心血管不良反应外的又一常见不良反应。据报道，西地那非的神经精神不良反应约占11 。2%(伐地那非大约13 。9%，他达拉非大概13岁。1%)，主要表现为头痛、头晕、肌痛和感觉异常。近年来，随着西地那非临床应用的增多，偏头痛、癫痫、脑出血等神经系统症状很少报道。
西地那非神经精神不良反应的主要原因可能与其对PDE11的强抑制作用有关。PDE11主要存在于内脏的平滑肌、心肌和骨骼肌细胞，因此服用西地那非后可能出现明显的背痛和肌肉痛。偏头痛和其他症状可能是由于西地那非激活了中枢神经系统中的血清素系统，从而增强了血清素的摄取。此外，还发现西地那非会干扰脑血管对氧气的反应，引起脑电图异常。
一般来说，西地那非引起的神经精神不良反应与心血管不良反应相似，大部分是可逆的，一般不需要停药。同时，我们也不应该对口服西地那非引起的神经精神不良反应过于惊慌和恼火。服用西地那非期间应尽量保证充足的睡眠和适当的身心缓解，避免因睡眠不足和精神情绪焦虑加重西地那非的神经精神不良反应。同时，对于既往有精神、神经心理疾病的患者，服用西地那非前应向医生详细说明病史，从小剂量开始应用。服用西地那非期间，应密切观察病情和体征，并定期复查(如脑电图、CT等) 。).

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视觉障碍西地那非常见的视力损害主要为视力异常和非动脉炎性缺血性视神经病变，其中视力异常较为常见，据报道西地那非视力异常的发生率约为2.4% 。视觉损害主要包括视力模糊、蓝视或绿视、眩光和光敏性增加。非动脉炎性缺血性视神经病变很少见。有研究报道，每周长期服用西地那非的50岁以上老年患者，每万人中可能有3例非动脉炎性缺血性视神经病变。
西地那非视觉异常的主要原因可能与西地那非交叉抑制PDE6的能力有关，PDE6主要存在于视网膜视杆的锥体细胞中，是感光细胞光转换级联反应过程中的重要酶，因此西地那非的视觉异常，如蓝或绿视力，可能与PDE 6的抑制有关。
一般来说，口服西地那非有视觉异常，不需要停药。但服用西地那非的阳痿患者可能伴有高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础疾病。这些基础疾病本身就有导致眼内疾病的危险因素。因此，对于慢性基础疾病和视力异常的患者，服用西地那非应谨慎。一般来说，在服用西地那非之前，患者应该向医生说明自己过去是否有严重的视力下降史，并在服药期间定期检查视力。如果在治疗过程中突然出现视力下降或失明，应立即停止服药。