初诊
L女士 , 29岁 。
银屑病9年余 , 最初以头皮为主 , 既往赴华山医院治疗 , 使用院内自制制剂 , 病情控制尚可 , 近一年工作劳累 , 病情加重 , 头皮 , 累及右侧膝关节 。
左侧手指 , 大拇指 , 中指第二关节 , 肿胀变形 , 左侧踝关节 , 膝关节 , 髋关节均有痛感 , 身高158 , 体重50KG,LMP:12.9 , 月经45-60天1次 , 无血块 , 月经总量较前减少 。
刻诊:头部皮屑伴发际线已经脱屑后裸露出红色皮肤 , 无出血 , 舌尖红 , 苔薄 , 脉弦细 。
予以刺络、放血、拔罐 艾灸 针入 埋线治疗 。
二诊
刻诊:脱屑较之前好转 , 头部皮屑伴发际线已经脱屑后裸露出红色皮肤 , 本次月经20余天 , 无出血 , 舌尖红 , 苔薄 , 脉细数 。
予以刺络、放血、拔罐 艾灸 头皮针 埋线治疗 , 并予以特制药膏外用 。
三诊
刻诊:疾病控制较佳 , 头部皮屑较前减少 , 不涂药3天仍可耐受 , 夜寐佳 , 头后部位有两块已经好转 , 伴发际线已经脱屑后裸露出红色皮肤 。
本次月经25天 , 前曾有痛经 , 目前已经无痛经 , 无出血 , 舌尖红 , 苔薄 , 脉细数 。
治疗同前 , 并予以麻黄桂枝各半汤内服 。
四诊
诉其维持很好 , 但是由于入职压力较大 , 加上春季肝阳生发 , 故自觉头上渐渐有点痒 , 比治疗最好的时候发了一点 。
予以桑菊麻黄桂枝各半汤治之 。
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