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本期医生
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* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容 。出于患者隐私保护和避免药品宣传 ， 以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑 ， 我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理 。
之一次提问
患者：
医生您好 ， 我今年 20 周岁 。13 岁左右的时候整过牙 ， 当时整牙的效果不是非常好 ， 加上我也没认真戴保持器 ， 现在牙齿又变得不齐了 ， 仍然深覆合 。去年把 4 颗智齿都拔了 ， 请问我还有必要再整一次牙吗？
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口腔科 张鹏飞：
您好 ， 很高兴能为您提供帮助 。我正在查看您牙齿的照片 。您等我稍后回复后 ， 可以再进行下一次提问 ， 以免浪费您的提问次数 。
您好 ， 您有以下这 4 个问题需要解决 。
? 深覆合
? 深覆盖
? 咬合曲线不平整
? 侧切牙是过小牙 ， 影响美观
您可以通过正畸解决这些问题 ， 给过小牙空出间隙 ， 做贴面修复解决过小牙美观问题 。如果您能接受美观问题的话 ， 不做正畸也可以 。
第二次提问
患者：
我现在比较纠结要不要再整一次 ， 请问隐形的透明牙套和钢丝牙套在整牙时长和效果上有什么区别吗？如果要做隐形牙套大概多久之后才可以给小牙留出空隙做贴面 ， 以及贴面是要在整牙完成后才可以做吗？而且我的牙还特别黄 ， 有什么 *** 可以美白牙齿?
口腔科 张鹏飞：
您好 ， 隐形矫治器的整牙时长大概在一年半到两年左右 。钢丝牙套会快一点 ， 一般会在一年半左右可以解决上述问题 。贴面需要在整个正畸完成以后做 ， 这样才会比较稳定 。
牙齿美白推荐去三甲医院口腔科做正规厂家的诊室美白 ， 因为微酸漂白的同时添加了氟化物 ， 可以对牙髓有很好的保护作用 。
【龈下刮治后悔死一个牙医的良心忠告一个牙医的良心忠告】第三次提问
患者：
医生 ， 我在网上看到有一些通过整牙改善脸型的例子 ， 他们也是深覆合深覆盖 ， 整牙后通过改变咬合方式让咬肌没那么紧张 ， 还有的提要求说希望下巴能尖一点 ， 这种是真的吗？
还有拔牙的问题 ， 我感觉我的牙床好像没有很大 ， 我去过两次医院 ， 那两个大夫都说要拔牙 ， 那拔牙会不会让嘴巴凹进去呀 ， 就有一种骨头撑不住皮肤的感觉 。
口腔科 张鹏飞：
您好 ， 如果单纯的只是做了正畸 ， 脸型如果有巨大变化 ， 一定同时做了正颌手术或者做了颏成型才能达到的效果 。但是做正畸 ， 一是可以解决覆合覆盖 ， 二是可以解决咬合的问题 ， 三是可以让颏肌紧张消失 ， 四是面部肌肉会好的变化 。
正畸正颌联合治疗在我们***已经有几十年的治疗了 ， 疗效确定 ， 是改善侧貌更好的 ***。正畸联合微整形也在这几年发展起来了 ， 当然是指在正规三甲医院口腔科做的 ， 不能去美容院 。做过正畸以后 ， 局部颏成型或者打针来协助改善外形 ， 也是一种方式 。单纯做完正畸脸部变化很大 ， 是不可能的 ， 正畸改善的是牙齿 ， 是动不了骨骼的 。
您之前看过的大夫让您拔牙矫正应该是因为您的骨量比较小 ， 牙量比较大 ， 所以就比较拥挤 ， 没有空间 。拔牙矫治在三十五岁之后 ， 确实多少会有一些显老就像骨头撑不住皮肤的感觉 ， 跟医生的设计以及自身条件有关 。
如果您后续有任何其他牙齿上的问题都可以向我提问 ， 也祝您生活愉快 ， 学习顺利！
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