门诊,四岁左右的小男孩在妈妈的陪同就诊 。小男孩虎头虎脑的,在诊室里好奇的东张西望 。妈妈说孩子在家时抽风了,却说不清怎么抽的 。我问她孩子当时眼神什么样?胳膊腿什么样?叫孩子有反应吗?抽了几分钟?妈妈一脸茫然:医生,我当时吓坏了,这些都没注意,就知道哭了……
【羊羔抽风怎么办抽风怎么办】 现实生活中,活蹦乱跳的孩子突然出现抽风,大多数家长的之一反应就是惊慌失措,甚至大哭大叫,根本顾不上观察孩子当时的表现 。这是人之常情 。不用说没有医学知识的家长了,就是我们刚进入临床的年轻医生,突然面对抽风的孩子,内心也不见得有多么镇静 。要求家长像久经沙场的医生一样镇静自若,这是不现实的 。可是,孩子当时的表现又对临床诊断非常重要,所以,家长们提前了解一点儿相关知识,万一遇到突 *** 况也能心中有数 。当然,希望孩儿们都健健康康的,这些东西永远都用不上 。
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什么是抽风? 咱们老百姓常说的抽风,用医学***名词来说是“惊厥”或“惊厥发作” 。惊厥的形式多样(也就是***术语说的“发作类型”,如失神发作、肌阵挛发作、强直-阵挛发作),最常见的也是最容易被非医学***人员识别的表现有:双眼发直或者斜向一侧、咬牙、流口水、四肢僵硬、叫名字没有反应 。伴随症状不一,持续时间不一 。注意,惊厥发作只是一种临床表现,不是一个疾病的诊断 。
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抽风的原因是什么? 孩子抽风的病因很多,具体诊断有赖于详细的病史、体格检查和相关的辅助检查 。临床上常见的病因有:
1.热性惊厥 。这是门诊最常见的病因之一,多见于6月-6岁的孩子 。典型的表现就是发热时突然出现惊厥 。惊厥在发热的之一个24小时之内出现,多见于体温上升期,可以出现1~2次惊厥(发热24小时以后再出现惊厥和/或惊厥次数3次及以上就需要警惕其他病因了),惊厥持续时间较短,多数自行缓解 。预后良好 。
2.急性胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥 。多见于1-3岁幼儿 。典型表现为在呕吐和/或腹泻的病程中出现惊厥,伴或不伴发热 。24小时内可出现多次惊厥,惊厥与体温没有明确相关性 。惊厥持续时间较短,多数自行缓解 。预后良好 。
3.中枢神经系统感染(也就是常说的脑炎) 。脑炎和惊厥没有必然的联系,只是有部分脑炎的患儿急性期会出现次数不一、持续时间不一的惊厥发作,严重者可能会出现惊厥持续状态或难以控制的反复惊厥 。脑炎的严重程度不一样,预后也不同 。多数脑炎预后良好,重症脑炎可遗留智力受损、继发性癫痫等后遗症 。
4.癫痫 。癫痫的核心症状就是惊厥发作,无明显诱因、反复发作、形式刻板、突发突止 。当然,癫痫的发作形式和发作频率有个体差异,有不需要抗癫痫药物治疗的癫痫,也有用了多种抗癫痫药物都控制不住的难治性癫痫,具体的治疗也是个体化的 。
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孩子抽风了怎么办?1.让孩子侧躺或者把孩子的头轻轻歪向一侧,不要仰面躺着,以防口腔分泌物呛到孩子 。
2.千万不要往孩子嘴里强行塞东西,也不要去抠孩子的嗓子,抽风时孩子是不会咬到舌头的;不要强力按压孩子的肢体,以免造成骨折等其他伤害 。
3.要观察孩子抽风时的表现(比如:眼神什么样?咬牙吗?胳膊腿是硬的还是软的?叫孩子有反应吗?),估算抽风持续的大概时间 。如果情况允许,可以录下孩子当时的表现,这样更直观,更有利于对病情的判断 。
4.及时就近医院就诊 。大部分惊厥持续时间短,孩子可以自行缓解,不需要止惊治疗,少部分持续时间长,甚至不用药物缓解不了,所以,孩子出现了抽风,要及时就近医院紧急处理 。
5.生命体征平稳后遵医嘱做相应的辅助检查 。
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综上所述,抽风只是一个临床症状,是一种突 *** 况 。孩子抽风的病因多样,不同病因导致的抽风严重程度也不一样,但多数抽风3-5分钟之内可自行缓解(有的甚至不足1分钟即缓解),只要不强行往嘴里塞东西或者抠嗓子导致窒息缺氧,单次的持续时间短的抽风一般不会有生命危险,所以不要过度惊慌 。观察孩子抽风时的表现、估算持续的大概时间和及时就近医院就诊是关键所在 。
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