有个别准妈妈在产检的时候意外发现——自己的甲状腺激素水平上升 ， 难道是患上了“甲亢”？为了帮助患者找到答案 ， 好大夫在线采访了北京协和医院妇科马良坤教授 ， 马教授对围产保健、产科的合并症和并发症 ， 以及危重症处理、产科健康教育都有丰富的临床经验 。
孕3个月内甲功升高不要慌张
马教授首先告诉准妈妈们 ， 如果确定孕前没有甲亢病史 ， 那么在孕早期发现甲状腺激素升高 ， 不必过于惊慌 。
大家对绒毛膜 *** （hCG）应该不陌生 ， 但可能并不知道hCG与促甲状腺激素（TSH ， 促进甲状腺分泌甲状腺激素 ， 对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用）结构很相似 ， 因此hCG也有一定的促甲状腺激素分泌的作用 。孕3个月时hCG分泌达到高峰 ， 也 *** 甲状腺分泌更多的甲状腺激素 ， 这种情况称为“妊娠一过性甲亢” 。
妊娠一过性甲亢一般可以自愈
那么应该如何辨别妊娠一过性甲亢与真正的甲亢呢？马教授介绍道 ， 妊娠一过性甲亢可表现为剧烈恶心、呕吐 ， 体重下降 ， 严重时可出现脱水和酮症（较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足 ， 人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量 ， 使代谢产物中丙酮类物质增加 ， 出现类似糖尿病酮症的相关症候群） ， 但无甲状腺肿大及突眼等甲亢典型症状 。检查甲状腺兴奋性抗体（TRAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阴性 。
妊娠一过性甲亢以对症治疗为主 ， 多不需要服用抗甲状腺药物 。到妊娠中期时 ， hCG水平会逐渐降低 ， 甲状腺激素也就慢慢恢复了正常 ， 临床症状也会消失 。但促甲状腺激素（TSH）恢复正常一般比甲状腺激素（T4、T3）晚1-2个月 。
怀孕是不会诱发甲亢的
大家可能也会担心 ， 妊娠一过性甲亢会不会变成真正的甲亢 。事实上 ， 大多数妊娠妇女的血清hCG高峰仅能维持数天 ， 一般不会导致甲亢 。大多怀孕后确诊为真正甲亢的患者 ， 往往是在孕前就患有甲亢 ， 但没有引起注意 ， 在产检时才发现 。当然 ， 妊娠也是一个自身免疫过程 ， 妊娠期间如发生发热、感染、失眠、情绪激烈波动等情况 ， 也可能发生甲亢 ， 但单纯的妊娠是不会诱发甲亢的 。
以上内容参考了马良坤教授主编的《妊娠和甲状腺疾病263个怎么办》一书 ， 书中对妊娠期间甲状腺功能的变化、患有甲状腺疾病的女性在孕前如何进行评估、如何调整备孕等问题 ， 做了全面的解读 。有相关疑惑的患者可在书中找到更多答案 。
文章插图
马良坤医生是北京协和医院妇产科副教授 ， 硕士生导师 ， 博士 。1996年开始在北京协和医院妇产科工作至今 ， 2006年赴美国担任访问学者 。对生理和病理产科的诊断、治疗、围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等都有丰富的临床经验 。
哪些问题可以问马良坤大夫
孕前准备 ， 子宫肌瘤备孕咨询 ， TORCH IgM阳性妊娠期糖尿病 ， 妊娠合并甲状腺疾病 ， 妊娠期抑郁、焦虑妊娠期营养及体重管理（双胎 ， 肥胖 ， 消瘦）妊娠期运动指导 ， 分娩前准备及分娩方式选择（看看其他患者的问答）
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【甲功指标偏高甲功检查指标升高是什么意思】● 网上帮助患者：1400位
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