自费部分即超出社保目录外的用药、项目等 , 社保不能够报销的部分;
(1)门诊
门诊:这种情况下一般花费不多 , 结算时直接刷社保卡使用 。
(2)住院
住院通常需要一段时间的集中治疗 , 如做手术等等 , 医院的级别越高 , 报销的比例往往越低 。
文章插图
(3)大病 , 医保可以报两次
不要以为上面医保的任务就完成了 , 其实医保还有一个大病二次报销的福利 。
那大病医保到底是什么呢?
大病医疗保险就是二次报销 , 它是对基本医疗保险的一种延伸 。
二次报销的钱也就越多 , 有的地方甚至不设封顶线 。
只要咱们平时多交个几块钱 , 就可以享受这项政策 , 至于多交多钱 , 各地政策不太一样 。
大病医保到底是怎么报销的呢?
比如 , 夏某得了心脏病 , 在某三甲医院看病花了40万 , 其中6万是社保外用药 , 也就意味着他只有34万可以报销 ,
那么他之一次报销的费用为:
(8000-2000)×55%=3300元
(15万-8000)×65%=92300元
即一次报销金额=3300+92300=95600 , 也就是说他还需要自费244400元 ,
而城居保二次报销政策 , 在一次报销后需要个人负担的住院费用若超过1.1万 , 就可以享受大病的二次报销 。
那么夏某二次报销的费用为:
(10万-1.1万)×60%=53600元
(244400-10万)×70%=101080元
即二次报销金额=53600+101080=154680元 ,
2.医保怎么用才最省钱?
①选择定点医院
不是每家定点医院都能行 。
若只考虑三甲医院 , 医疗水平提高了 , 但看病费用也会相对较高 , 报销比例也会相对较低 , 为了更省时、省钱、省力 , 建议大家在选择医院时综合考虑医院的医疗水平、等级、距离等多重因素 , 可以每个等级都选择一家 。
②小病去什么医院
首先我们要明白政策是医院的等级越高 , 报销的比例越低 ,
大病去大医院 小病去小医院
③尽量选择社保范围内用药
1. 社保断缴之后医保还能用吗?
社保断缴 , 最直接的影响就是医疗保险 。
(1)无法正常报销医药费
(2)每年报销上限会降低
医保连续缴费时间越长 , 每年报销上限也就越高 。
2. 医保交在老家 , 在大城市打工定居生活 , 生病住院了怎么办?
首先 , 拿上你的***和社保卡 , 回到老家的社保管理中心异地备案 。
当然 , 现在很多地区都直接实现了网上备案 , 拨打参保地12333 *** , 在参保经办机构 *** 查询 。
那异地就医该怎么报销呢?
三个原则:就医地目录、参保地政策、就医地管理 ,
即执行就医地的支付范围 , 参保地的支付政策、享受和本地参保人员相同的服务和管理 。
3. 有些病到大医院怎么报?
【医保怎么办理转移手续医保怎么办的】它也属于异地就医的情形之一 , 同样需要先备案 , 查定点 , 跟上面医保交在老家 , 却在大城市打工定居生活的人一样 。不论是从省内地级市医院转往省会医院 , 还是从省会医院转往北上广这些顶尖医院 , 前提一定是在主治医生和医院的同意下 , 并给你开具了“转诊医院证明” , 才能使用社保卡报销 。
4. 自由职业者怎么交社保?
① 以灵活就业者的形式缴纳社保
虽然工作不固定 , 但他们还是可以在户籍所在地 , 以灵活就业者的身份缴纳灵活就业者形式的职工医保的 , 看起来有点绕 , 说白了就是灵活就业者也可以交职工医保 , 但费率、基数和常见的职工医保不太同 , 且自己要承担全部费用 , 即可享受与职工相同的医疗待遇 。
② 挂靠公司或社保 *** 机构
虽然可以以灵活就业者的形式缴纳社保 , 但终究也只能交医保和养老保险两项内容 ,
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