我今天给大家带来的方是五苓散 ， 这还是我之一次在经方班上讲这首方 。这个方不大 ， 只有5味药：猪苓、泽泻、白术、桂枝、茯苓 。这5味药是打成粉的 ， 而且要用“白饮和服方寸匕” 。“方寸匕”是古代的一种量器 ， 一方寸匕大约2～3g ， “白饮” ， 有很多医家考证是米汤 ， 也有人说是白开水 。白饮调服 ， 一般1天吃3次 。这张小方是古代治疗水逆病的专方 。不要说中医不辨病 ， 古时候中医是辨病的 ， 只不过这个病现代西医没有认识到 ， 没有记录到现代疾病名称大辞典里面去 。
五苓散就是古代一种叫做“水逆病”的专方 ， 何谓“水逆病” ， 就是病人口渴 ， 但是喝了水还会吐出来 。经方中有很多方是专治某种病的 ， 但后世把这张方扩大也可以用来治疗其他病 ， 所以在后世看来 ， 五苓散又是一张通阳利水方 。按照中医来讲 ， 它具有利水作用 ， 它能将我们体内多余的水排出体外 ， 同时 ， 它还有一个通阳的作用 ， 因此我们把它称为一个经典的通阳利水剂 。现在我们用这个方治疗以口渴、吐水、汗出、腹泻同时小便不利为特征的一类疾病 。
五苓散治疗面非常之宽 ， 已不仅仅局限于古人治疗“水逆病”这一点 ， 我们已经将它扩大化 ， 下面我会向大家介绍 。这个方的用量比较特殊 ， 它用铢来算 。猪苓十八铢 ， 泽泻一两六铢 ， 白术十八铢 ， 茯苓十八铢 ， 桂枝半两 。
这是怎么算的呢？汉代一两等于现在多少还有很多争论 ， 大多数学者认为一两等于3g ， 但是也有不少学者认为 ， 应该等于15.625g ， 这个相差是非常大的 。在认定五苓散的前提下 ， 我们强调的只是相对剂量 ， 就是它的比例 ， 所以按照古代二十铢为一两的计算方式 ， 五苓散的配比：猪苓是三 ， 茯苓是三 ， 白术三 ， 泽泻最多是五 ， 而桂枝二 ， 要说明一下 ， 桂枝 ， 不要仅仅理解为我们现在药房里面配的桂枝 ， 张仲景时代没有桂枝、肉桂之分 ， 而我们现在有桂枝、肉桂之分 。其实它们都是肉桂树上的不同部分 ， 一个是嫩枝 ， 一个是厚皮 。
张仲景时代的桂枝 ， 据我的体会主要是肉桂 ， 尤其是做散剂、丸剂的时候 ， 一定要用肉桂 ， 而且是好的肉桂 。所以大家使用五苓散散剂的时候 ， 桂枝一定要用肉桂 。现在我们也用五苓散的汤剂 ， 用汤剂的时候可以用桂枝 ， 但是桂枝量要大 。肉桂也可以用 ， 但肉桂要后下 。有时候开五苓散 ， 只有5味药 ， 病人嫌少 ， 我就既用桂枝 ， 又用肉桂 ， 一共就有6味药 。
我们学经方一定要看经典 ， 一定要看张仲景的原文 。原文是我们研究经方、使用经方的最基本出发点 。我们要以经典方证作为我们的基本依据 。
张仲景关于五苓散的条文不少 ， 我归纳一下：71条“脉浮 ， 小便不利 ， 微热消渴者”；72条“发汗已 ， 脉浮数 ， 烦渴者” ， 说明渴的程度非常严重；73条“伤寒 ， 汗出而渴者”；74条“渴欲饮水 ， 水入则吐者” 。注意 ， 张仲景很多条文上都有“者”字 ， 这其实是指“这样的人” ， 有“这样的人”才用这样的方 。它不是像现在西医 ， 讲的是什么病 ， 肠炎、上呼吸道感染等等 ， 西医讲病 ， 中医讲人 。还有156条“痞不解 ， 其人渴而口燥烦 ， 小便不利者……心下痞” ， 上腹部不舒服 ， 不仅口渴 ， 口干 ， 而且心里面非常烦躁 ， 五苓散条文中多次提到小便不利；五苓散还能够用于治疗霍乱 ， 386条“霍乱 ， 头痛发热 ， 身疼痛 ， 热多欲饮水者” ， 霍乱是古时候一种以呕吐、腹泻为主要特征的疾病 ， 这个病出现头痛 ， 发热 ， 而且身疼痛 ， 同时还有热多 ， 欲饮水；《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》“脉浮 ， 小便不利 ， 微热消渴者”；《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“假令瘦人 ， 脐下有悸 ， 吐涎沫而癫眩……” 。张仲景原文中说得最多的就是“口渴”和“小便不利” ， 它揭示了五苓散证使用的一个关键点 。针对张仲景当时的疾病 ， 用五苓散方证的特征是“口渴”和“小便不利” ， 所以我们一定要从这里入手透析五苓散方证 ， 了解什么情况用五苓散 。
推荐阅读
- 梦到树倒下但没砸到我是什么意思 预兆着什么
- 梦到好多马蜂追着我什么意思 梦到蚂蜂是什么意思
- 男人梦见已孕老婆流产 是什么意思
- 梦见红薯地里好多红薯是什么意思 预兆
- 配债是什么意思 是用来做什么的
- 梦见房屋晃动是什么意思
- 麻雀的天敌是什么 麻雀的天敌长什么样?
- 梦见小兔子是什么预兆
- 孕妇梦见来月经是什么意思
- 车落地价是什么意思，汽车落地价什么意思什么叫落地价？