主持人:三腔及四腔起搏器与双腔起搏器有什么不同?
曹克将:三腔及四腔起搏器运用在治疗心动过缓并合并其它疾病的患者 。
廖铭扬:三腔起搏器有2种类型,包括双心房+右室(双心房同步+房室同步)和右房+双心室(房室同步+双心室同步),可防治房性快速性心律失常或心功能不全 。四腔起搏器可以同时起搏左心房和右心房及左心室和右心室,如图,四腔起搏器植入前后心胸比例变化,四腔起搏X线影像冠状静脉窦造影 。
主持人:心源性猝死的病人可以安装心脏起搏器吗?
曹克将:治疗恶性室性心律失常可以选择心内转复除颤器,它有心脏起搏器的功能,而且还能发放电极,不过它要比心脏起搏器稍大些,这种技术我们于1998年运用于临床,我们要想在这个领域继续发展,就需要加大人员培养的力度,以便更多的中青年掌握技术,同时还要积极引进先进技术,以减少病人的痛苦,达到理想的治疗效果 。
主持人:起搏器的寿命有多长?安装后身体正常的功能会不会衰退?如果起搏器没电了会不会导致死亡?
曹克将:随着科技的发展,起搏器的寿命越来越长,其都使用锂电池,而且应经常到医院进行电池测试,所以不会因起搏器没电而引发死亡,一般起搏器可使用8-12年,而单腔起搏器相对来讲寿命较长 。
6心脏起搏器安装后应该注意些什么问题安装上一个质量可靠的心脏起搏器后,病人立即转危为安,心跳可按起搏器设置的脉冲频率不差分毫的进行跳动,生活即可和正常人一般 。但尽管如此,仍不能放松警惕 。
1.因起搏器是一个高精密度的仪器,受很多因素影响,如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响,使其频率发放不正常而影响起搏功能,因此不要在以上场合下工作或生活 。
2.起搏器不能与硬物碰撞,否则会损坏起搏器而失去正常功能,造成险情出现 。如有一病人,装起搏器后在上班路上不小心跌倒,正好起搏器碰在石头上,病人立即出现严重心律失常,经立即更换起搏器后,方转危为安 。
3.起搏器的电池都有一定的寿命,当电池将要耗尽时,要立即更换起搏器,否则会因起搏器失去功能而出现危险 。
4.安装起搏器后前三天要卧床,7天内不要剧烈活动,以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位,需要再次手术 。
5.术后及术中要注意避免切口污染,术后更好应用抗生素3-5日以预防感染 。
6.术后应定期来院复查心电图,观察起搏器的工作情况.
心脏起搏器安装者的日常护理
1.体力活动要适量病人安装心脏起搏器后,改善了心脏的泵血功能,使心脏供血得到改善,可适当从事日常工作和家务活动 。但心脏起搏后的心跳节律,不像正常人那样能随活动量大小而及时调整,若体力活动强度过大,机体会出现供血不足症状 。因此,病人活动量不宜过大
2.保持良好的生活规律病人的饮食、作息起居应有规律 。改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱,保持稳定良好的情绪,注意心理平衡,保证充足睡眠 。体育锻炼要量力而行,以选择散步、慢跑、练气功、种花、养鸟等低强度活动为宜 。
3.坚持必要的药物治疗安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病 。病人不要以为装了起搏器就有了保险 。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等 。因而病人不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物 。
4.避免外界因素对起搏器功能的干扰心脏起搏器是一种精细的电子设备 。它的工作性能可受强磁场、电流的干扰 。因此,这类病人绝对禁止进入强磁场、高压线、电视和电台发射站、雷达地区、有发电机、电弧光焊接的场所,以免扰乱起搏器工作,影响心脏搏动 。病人也不能进行核磁共振、心电向量、电热疗、磁疗、放疗等影响起搏器功能的检查治疗 。
5.定期到医院检查起搏器工作情况病人应定期复查心电图,以了解起搏器的起搏功能、感知功能和带动功能;拍胸片以明确起搏电极位置是否正常,及时检查起搏电源情况,以便适时更换电源 。病人一旦出现头晕、胸闷、黑朦、乏力等症状应立即到医院检查,以确定有无起搏器功能障碍的发生 。
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