甲状腺实验室检查怎么解读 甲状腺实验室检查什么意思( 二 )


三、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎发病前通常有上呼吸道感染史 , 起病急骤 , 发热伴畏寒乏力等 , 特征性表现为甲状腺肿伴疼痛和压痛 。病理表现为甲状腺滤泡组织结构破坏为肉芽肿组织所替代 , 伴大量炎症细胞、组织细胞浸澜和巨核细胞形成 。
实验室检测项目:可选择TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb 。
此外疾病早期结合超声检查有助于其他疾病的鉴别 。
四、桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎 , 是一种自身免疫性疾病 。起病隐匿 , 病程缓慢 , 表现为甲状腺逐渐肿大 , 早期可有轻度甲亢症状 , 进而发展成甲减并逐渐加重 。病理以大量淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成为特征 。
实验室检测项目:可选择TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb 。
FNA可用于对可疑结节病灶的诊断 , 典型表现为:淋巴细胞浸润、胶质稀少、上皮细胞呈Hürthle细胞样变化 。
五、甲状腺肿
甲状腺肿包括以缺碘导致的甲状腺激素合成不足或先天性甲状腺激素合成相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大 。
实验室检测项目:可选择TSH、TT4、TT3、尿碘 。
如患者同时伴有神经症状 , 可进行TRH兴奋试验与甲亢进行鉴别;如患者甲状腺肿伴结节时 , 可做FNA和甲状腺自身抗体检测与甲状腺肿瘤和甲状腺炎鉴别 。
六、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤主要有 *** 状腺瘤、滤泡性腺瘤和Hürthle细胞性腺瘤3种病理类型 。
实验室检测项目:可选择甲状腺激素检测 , 一般结果均正常(除自主性功能亢进性甲状腺腺瘤) , FNA有助于了解病理类型并与甲状腺癌鉴别 。
七、甲状腺癌的实验室检测项目
甲状腺癌主要有 *** 状癌、滤泡细胞癌、未分化癌和髓样癌4种病理类型 。
实验室检测项目:可选择甲状腺激素检测 , 一般结果均正常 。Tg检测可了解甲状腺癌的分泌能力 , 可作为分化良好的甲状腺癌术后随访的肿瘤标志物;CT检测可辅助MTC的早期诊断及术后复发监测 。
FNA有助于诊断和了解病理类型 。
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5甲状腺功能减退症的实验室检查有哪些项目?(1)血红蛋白
多为轻、中度正色素性正细胞性贫血 。
(2)生化检查
血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高 , 高密度脂蛋白胆固醇降低 , 同型半胱氨酸(Hcy)增高 , 血清肌酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)增高 。
(3)血清甲状腺激素和促甲状腺激素
血清促甲状腺激素增高、TT4、FT4 降低是诊断本病的必备指标 。
在严重病例血清TT3 和FT3 减低 。亚临床甲状腺功能减退症仅有血清促甲状腺激素增高(TSH5.0U/L) , 但是血清T4 或T3 正常 。正常老年人的血T4、T3 及FT4 水平均较成年人低 , 而T3 及TSH 较成年人的数值高 , 在分析结果时应予以考虑 。
(4)摄131I 率
减低 。为避免131I 对甲状腺进一步损伤 , 一般不做此项检查 。
(5)甲状腺自身抗体
血清TPOAb 和TgAb 阳性提示甲状腺功能减退症是由于自身免疫性甲状腺炎所致 。
(6)X 线检查
可见心脏向两侧增大 , 可伴心包积液和胸腔积液 。部分患者有蝶鞍增大 。
(7)促甲状腺激素释放激素 *** 试验
主要用于原发性甲状腺功能减退症与中枢性甲状腺功能减退症的鉴别 。静脉注射促甲状腺激素释放激素后 , 血清促甲状腺激素不增高者提示为垂体性甲状腺功能减退症;延迟增高者为下丘脑性甲状腺功能减退症;血清促甲状腺激素在增高的基值上进一步增高 , 提示原发性甲状腺功能减退症 。
(8)其他辅助检查
①心电图示心动过缓及肢体导联低电压 。
②超声心动图检查可查出有心包积液 。
③跟腱反射时间延长 。
④ CT、MRI 可发现下丘脑、垂体、甲状腺病灶 。
⑤甲状腺ECT 不同病因的甲状腺功能减退症 , 甲状腺ECT 可有相应表现 。

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