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【直系亲属为何不能直接输血】电视剧里经常看到父母在病房前给孩子献血，或者孩子给父母献血的画面 。简直就是一个父亲表现孝顺的画面 。但是，其实直系亲属之间直接输血是不可以的，甚至有可能造成生命危险 。这是因为亲属间输血容易引起一系列免疫疾病，包括极其危险的TA-GVHD(输血相关移植物抗宿主病) 。
输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输血的一种致命并发症，通常发生在未经照射的新血输入后2-30天 。如果患者接受HLA(人类白细胞抗原)不匹配的全血或白细胞，患者的免疫系统可以将供体淋巴细胞识别为异物并排斥它们 。但如果患者和供体的HLA相合，患者的免疫系统无法识别供体为异物，那么供体的免疫活性细胞就会在患者体内存活并增殖 。它们作为非自身成分攻击和破坏患者的组织和器官，从而导致移植物抗宿主病，类似于组织器官移植和造血干细胞移植中常见的GVHD 。主要症状有发热、肝功能异常、皮疹、腹泻等 。TA-GVHD常因骨髓衰竭导致致命性感染和出血 。研究表明，TA-GVHD的发病率约为0.01%-0.1%，死亡率约为84%-100% 。血缘关系越近，发病率越高，一级亲属间发病率会增加到10-20倍 。虽然发病率低，但目前还没有找到有效的治疗方法，一旦发生，死亡率高达90%以上 。
为什么血缘关系越近发病率越高？
因为有血缘关系的人，尤其是直系亲属，他们之间遗传差异小，HLA匹配度高，TA-GVHD的风险相对较高 。以一对母女为例 。女儿是献血者，母亲是受血者 。女儿的血输给了母亲 。特别是当母亲的免疫系统有缺陷或受到抑制时，母亲的免疫系统会无法识别女儿血液中的淋巴细胞，成为朋友 。此时，外来免疫活性淋巴细胞在母体体内迁移增殖，进而攻击母体的免疫系统和器官，产生TA-GVHD 。因此，临床输血时应尽量避免亲属和献血者的血液 。
如果因为特殊原因无法避免直系亲属输血怎么办？
国际上推荐TA-GVHD高危的不同人群，主要是免疫功能低下的患者，使用γ-辐照血液制品预防TA-GVHD的发生，这是预防TA-GVHD最重要的方法之一 。虽然直系亲属之间的输血可以通过辐照技术解决，但是不建议直系亲属之间输血 。如果你真的想输，几个选择原则是:
第一，量要小，能亏的尽量少；
二、选择成分输血 。输血时，只输红细胞，不缺血浆时，不输血浆，只输血小板 。
科学的逻辑很复杂，我也很困惑 。只要你记住，电视上父母和孩子输血的画面是违背科学的，会造成生命安全的，仅此而已 。不要再被电视剧的画面欺骗了 。
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