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复方利多卡因说明书 药品说明书 复方利多卡因说明书( 二 )

生活百科mg/kg


③静脉滴注，用负荷量后可继续以每分钟 1～4mg速度静滴维持;或以每分钟按体重 0.015～0.03mg/kg速度静脉滴注 。
老年人、 心力衰竭、心源性 休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5～1mg静滴 。
极量：肌内或静脉注射 1小时内最大负荷量按体重 4.5mg/kg(或 300mg) 。最大维持量为每分钟 4mg 。
对于 盐酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg 。
1、成人常用量
①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以 200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5%) 。
② 硬脊膜外阻滞，胸腰段，250～300mg(1.5～2.0%) 。
③浸润局麻或静注 区域阻滞，50～200mg(0.25～0.5%) 。
④外周神经阻滞，臂丛(单侧)250～300mg(1.5%);牙科，20～100mg(2.0%); 肋间神经(每支)，30mg(1.0%);宫颈旁浸润，左右侧各 100mg(0.5～1.0%);椎旁脊神经阻滞(每支)，20～50mg(1.0%);yin部神经，左右侧各 100mg(0.5～1.0%) 。

⑤交感神经节阻滞，颈星状神经 50mg(1.0%)，腰 50～100mg(1.0%) 。
⑥一次限量，一般不要超过 200mg(4.0mg/kg)，药液中加用 肾上腺素用量可增至 200～250mg(6.0mg/kg) 。静注 区域阻滞，极量 4mg/kg 。治疗用药静注，第一次初量 1mg/kg，极量 4mg/kg，成人静滴每分钟以 1mg为限 。反复多次给药，相距间隔时间不得短于 60分钟 。
2、小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过 4.0～4.5mg/kg，常用 0.25～0.5%溶液，特殊情况才用 1.0%溶液 。
使用利多卡因会出现的不良反应的状况
总的发生率约为 6.3%，多数不良反应与剂量有关 。
1、神经： 视神经炎、头昏、 眩晕、 恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、 惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药 。惊厥时可静注 地西泮、短效巴比妥制剂或短效 肌肉松弛剂 。
2、心血管：①大剂量可产生严重 窦性心动过缓、心脏停博、 室颤、严重房室传导阻滞及 心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用 阿托品、 异丙肾上腺素或起博器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正 酸中毒及升压药;保持 气道通畅等及其他复苏措施;② 心房扑动患者用时可能使 心室率增快 。
3、 过敏反应：有 皮疹及 水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止 。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系 。皮肤试验对预测过敏反应价值有限 。
4、 脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛 。成人可能出现 呼吸窘迫综合征，但较罕见 。
5、有报告发生室上性 心动过速、扭转性心律失常或低血压者 。
利多卡因的禁忌症
1、交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与 普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道 。
2、已有报道分娩前静注本品，数分钟胎儿血药浓度可达母亲血药浓度的 55～100% 。也有报道母亲用药后导致胎儿 心动过缓或过速，甚至引起新生儿高铁血红蛋白血症，孕妇用药须权衡利弊 。新生儿用药可引起中毒，早产儿的 T1/2为 3.16小时，较正常婴儿长(1.8小时) 。
3、老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，一般高龄患者(70岁)剂量应减半 。
4、下列情况应禁用;① 阿斯综合症;②严重心脏阻滞，包括 Ⅱ或 Ⅲ度 房室传导阻滞、双束支阻滞;③严重窦房结 功能障碍 。
5、下列情况应慎用;① 充血性心力衰竭，严重 心肌受损;②肝功能障碍;③老年人;④低血容量及 休克;⑤不完全性房室传导阻滞或 室内传导阻滞;⑥肝血流量减低;⑦肾功能障碍;⑧严重塞性心动过缓;⑨ 预激综合症(可能加重) 。
【复方利多卡因说明书 药品说明书 复方利多卡因说明书】6、对患心脏和肝脏疾病的病人，应减少利多卡因的剂量，在肝病患者中此药的半衰期较长 。由于它能迅速通过胎盘和在新生儿体内的半衰期延长，所以有可能引起新生儿抑制 。
7、通常只有在原有心率缓慢的胎儿才会出现致死的心动过缓 。
8、严重房室传导阻滞禁用 。
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