(2)打孔的大小：多孔打孔器工作端转盘上的孔直径为0.5——2mm ， 应按牙齿大小选择合适的打孔直径 。 通常5孔打孔器由小至大依次对应的牙位为：下颌切牙、上颌切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、较大磨牙或橡皮障优先法时的磨牙 。
(3)孔间距离;取决于牙间隙的宽度 ， 一般间隔2——3mm为宜 。
(4)打孔的数目：按牙位、治疗的牙数和缺损的部位决定打孔的数目 。 如治疗咬合面洞打一个孔;治疗Ⅱ类洞或两个患牙时打2——3个孔;治疗两个以上患牙 ， 则要比治疗牙数多打1——2个孔;前牙易滑脱 ， 有时治前一个牙需打多个孔 。
(5)将橡皮布对着牙齿的一面在打孔区周固涂上一层润滑剂 ， 方便橡皮布进入牙间隙;同时在患者的口角处也应涂上润滑剂 ， 以减小橡皮布对口角处的摩擦 。
4.选择橡皮障夹 先根据牙位选择前牙夹、前磨牙夹或磨牙夹 ， 然后根据安装方式选择有翼或无翼的橡皮障夹 ， 再根据剩余牙体组织的多少选择喙的形态(有A或无A标识) 。
5.放置橡皮障 根据不同的橡皮障夹或橡皮布打孔方法 ， 可分别采取翼法、橡皮布优先法、弓法、橡皮障夹优先法等橡皮障放置方法 。 翼法是在口内操作时间最短的方法 ， 最适合只暴露一颗患牙的治疗 ， 因此是必须熟练掌握的橡皮障放置方法 。 以下介绍翼法和橡皮布优先法 。
(1)翼法(wing technique)：常用于单颗牙隔离 。 ①将有翼橡皮障夹的翼部套入已打好孔的橡皮布 ， 露出橡皮障夹体部;②用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹 ， 连同橡皮布一起夹在牙颈部 ， 夹的弓部位于牙的远中;③用水门汀充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推至冀下牙颈部 ， 暴露翼部 。
(2)橡皮布优先法(rubber first)：常用于多颗牙的隔离 。 ①双手撑开已打好孔的橡皮布 ， 按打孔部位套入牙齿并推向牙颈部 ， 邻面不易滑人时 ， 可用牙线帮助橡皮布通过接触点;若有两个以上的牙和孔 ， 应逐一从远中向近中套入 。 ②选择合适的橡皮障夹 ， 并用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部 。 隔离单颗牙时 ， 橡皮障夹的弓部必须放置在远中 。
橡皮障夹的喙与牙颈部都必须保持4点接触 ， 以保证橡皮布固位稳定 。 对于橡皮布不能顺利进入邻面接触点下方的患牙 ， 可利用牙线双折在舌侧形成环状将橡皮布压入接触区 ， 再从颊侧抽出牙线 ， 防止橡皮布移位 。 橡皮障夹就位后 ， 用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开;“U”形支架的开口端朝鼻孔方向 ， 支架的凹部朝向面部 ， 其弧度与颏部一致;橡皮布固定于支架的小钉突(或三角突起)上 。
橡皮障放置后 ， 需要调整橡皮布在口外支架上的位置 ， 使其张力适当 ， 不发生移位 ， 且完全覆盖口腔 ， 上缘不能阻挡鼻孔 ， 下缘达颏下部 。
6.拆卸橡皮障 治疗结束后 ， 单颗牙可先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹 ， 再将橡皮障支架和橡皮布一并取出 。 如果是多颗牙或邻面洞 ， 则需用剪刀剪除牙间的橡皮布 ， 再除去橡皮障夹 ， 将支架和橡皮布一并取出 。
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