【职工医保和居民医保的区别】
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职工医保和居民医保的区别
1.保障对象不同
职工医保:面向的人群相对较窄 , 主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员 。
城乡居民医保:保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保 。
需要注意的是:城乡居民医保只能在户籍地参加 , 而职工医保可以在工作地参加 。
2.缴费主体与缴费方式不同
职工医保:一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理 。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇 。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇 。总体来看 , 绝大多数人是通过工作单位参加职工医保 。
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限 。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限 。
居民医保:由个人承担全部费用 , 一年一缴 。居民个人每年的9月份到次年3月份期间,到当地社保服务网点或手机端办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳 , 则下一年不再享受医保待遇 。
3.缴费金额不同
职工医保:缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费 。
城乡居民医保:费用较低 , 一般在180-300元不等 , 低于职工医保 。
4.报销标准不同
职工医保:报销比例较高 , 西宁通常在60%-80% 。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(西宁男性缴满30年,女性缴满25年 , 不同地区会有差异),退休后满足一定的缴费年限不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇 。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限 。
城乡居民医保:报销比例多是在50%-70% , 需要一直交,才能一直享受医保报销待遇 。
5.有无个人账户
职工医保:有个人账户 。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药 。
城乡居民医保:参保人没有个人账户 。
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