护患比|护患比和护理复杂性：医疗机构面临的挑战( 三 )
迄今为止，确定医院中最佳的患者护士比例仍然是科学界面临的一个挑战。6 其中，艾肯博士的论文值得注意。它检查了医院的护士人员配备水平及其与死亡率等不良事件的关系。在她的研究中，她指出，每增加一名手术室护士的工作量，患者在住院期间存活的可能性就会降低 5%。7 此外，缺乏警惕会导致不良事件 (AE)和患者病情恶化，这是可以避免的，从而降低风险，并最大限度地提高临床安全性。因此，充足的人员配备水平会对医疗保健系统产生积极影响，并与降低发病率和死亡率以及成本有关。
在医院环境中发生的一些 AE 与住院期间的并发症直接相关，增加了住院时间，甚至导致死亡。根据“与住院相关的不良事件西班牙国家研究”，不良事件的总体发生率估计为 11.6%，这些事件导致的死亡率为 4.4%。
院内死亡率通常用作评估医院护理质量的指标，因为它可以根据不同医院数据库中记录的数据轻松计算。事实上，当一个中心的死亡率很高时，它被认为是反映不良护理的标志。因此，在大约 50% 的死亡发生在一个地区的医院中，大约 10% 的死亡增加可能是由于缺乏有效和安全的护理。
因此，我们必须通过分析其所有组成部分来确定影响并从而改善医疗保健的变量来解决护理复杂性问题。入住地区医院常规病房的患者平均年龄为 76 岁或以上，受过初级教育。11
在护士与患者的比例方面，西班牙最近进行的一项研究显示，轮班期间每个护士平均有 11 名患者。11 该数字与 RN4CAST 研究中获得的数据相似，该研究发现欧洲医院的平均比例为每位护士 8.3 名患者，西班牙是比例最高的国家。7, 12 这个数字在夜班期间有所增加，达到 32 名患者。有数据表明，在夜班期间，患者护理的风险更大，因为某些认知能力和基于力量的表现能力受损。
这种情况意味着不良事件风险增加，患者护理质量下降。在这项研究之后，西班牙通过了一项关于确保医疗中心和其他环境中患者安全的护士比率法案，该法案规定每个护士最多分配 6 名患者，例外情况下分配 8 名患者，并且这种分配应考虑以下条件：患者、单位和班次。
这些数字可能是正确的，因为当护士在常规病房轮班期间负责超过 9 名患者时，患者在入院期间死亡的可能性会增加 19%；死亡患者的情况是 73 岁以上，住院时间超过 15 天。11对护理和 NSL 的依赖也与院内死亡率有关。
虽然患者应该是医疗保健系统的核心，但另一项研究表明，只有与医院组织和管理相关的变量与患者分布相关，而没有考虑任何患者特定的变量。
因此，我们认为有必要调整在医院管理资源规划模型的背景下，护士与患者实际需求的比例，例如严重程度和依赖程度，以提供质量和安全的患者护理。换句话说，调整人员编制不仅要根据床位数量，还要根据占用人的情况，还要考虑实践环境等其他指标。
总而言之，在我们的医疗保健系统中做出有关人力资源的决策时，患者的分布应该基于他们在各个级别的护理依赖，而不是其他变量，这些变量不能真正证明提供高质量和安全护理所涉及的工作量。因此，必须重组卫生政策，将患者置于核心位置，并通过以护理为中心的方法满足他们对综合护理的需求。
THE
END
【护患比|护患比和护理复杂性：医疗机构面临的挑战】
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