推荐意见：经基层医生或非呼吸专科医生经验性治疗2周及以上，效果不好的或提示有基础疾病的，或潜在有严重疾病时，建议转诊至儿童呼吸专科治疗 。
四、儿童咳嗽的治疗和干预：
第8个问题：咳嗽儿童是否需要常规使用抗菌药物？当有使用抗菌药物的指征时，推荐何种抗菌药物？
推荐意见：不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物治疗 。儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起，具有自限性 。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药，。当急性咳嗽病程延长了或症状加重时，尤其有基础疾病的儿童，考虑有合并细菌感染的可能时，可以经验性使用抗菌药物治疗 。这时建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾，常规疗程为5~7 d 。治疗慢性湿性痰咳的儿童；首选口服阿莫西林-克拉维酸钾，每12小时1次，疗程至少2周 。使用阿莫西林-克拉维酸钾时，需要注意（阿莫西林更大剂量不超过2 g/d），阿莫西林和克拉维酸钾的比例为7∶1~14∶1，避免因克拉维酸钾过量导致的不良反应 。如果有青霉素过敏或药物欠缺时，可选用口服第二代头孢菌素（如头孢丙烯、头孢呋辛酯、头孢克洛等）或大环内酯类（如阿奇霉素，红霉素类等）进行治疗 。
第9个问题：急性咳嗽儿童是否需要使用祛痰药治疗？
推荐意见：因为6岁以下儿童不会自主吐痰，所以不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药治疗 。尤其是对2岁以下儿童应更加谨慎 。祛痰药仅对湿性咳嗽、痰液阻塞、影响儿童生活和学习时酌情使用 。
第10个问题：咳嗽儿童是否需要使用抗组胺（抗过敏）药物治疗？
推荐意见：不推荐急性咳嗽儿童常规使用抗组胺（抗过敏）药物治疗；对于变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征UACS儿童，可以口服第2代抗组胺（抗过敏如西替利嗪等）药；对于6岁及以上非变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征UACS的儿童，建议可以使用第1代抗组胺（抗过敏如扑尔敏等）药联合减充血剂（如麻黄碱等药物）进行治疗，疗程不超过7 d 。
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第11个问题：咳嗽的儿童是否需要使用支气管舒张剂治疗？
推荐意见：不推荐急性咳嗽儿童常规使用支气管舒张剂治疗（这类药物如沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗、丙卡特罗等等）；支气管舒张剂不能改善儿童急性咳嗽，并且在过量的情况下可引起心动过速、震颤等不良反应，故不推荐常规使用 。支气管舒张剂可以改善大部分咳嗽变异性哮喘CVA急性发作时的咳嗽症状，所以可以对疑似咳嗽变异性哮喘CVA急性发作的儿童使用，作为诊断性治疗，这种治疗还有助于与嗜酸细胞性支气管炎NAEB相鉴别，后者使用支气管舒张剂无效 。
第12个问题：急性咳嗽患儿是否需要使用镇咳药治疗？
推荐意见：不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳西药治疗（这类药物如右美沙芬、咳必清、咳平、可待因制剂等等） 。镇咳类西药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用 。有研究提示右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果并不优于蜂蜜 。
第13个问题：患有慢性非特异性咳嗽（不明病因的慢性咳嗽）的儿童是否需要吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）治疗？
推荐意见：对于慢性非特异性咳嗽（不明病因的慢性咳嗽）的儿童，考虑到糖皮质激素的抗炎与抗过敏作用，对引起儿童慢性咳嗽的咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征NAEB和变应性咳嗽等疾病都有良好治疗效果，故在权衡用药后的利弊和药物不良反应等因素后，经验性治疗（不明病因的慢性咳嗽）慢性非特异性咳嗽的儿童，建议优先使用中低剂量吸入性糖皮质激素（如丙酸倍氯米松、布 *** 、氟替卡松等），2~4周后对患儿进行重新评估 。
第14个问题：慢性非特异性咳嗽（不明病因的慢性咳嗽）儿童是否需要使用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）（leukotriene receptor antagonists，LTRA）治疗？
推荐意见：不建议慢性非特异性咳嗽（不明病因的慢性咳嗽）儿童常规使用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）LTRA治疗 。
第15个问题：慢性咳嗽患儿是否需要使用免疫调节剂治疗？
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