推荐意见：不推荐慢性咳嗽儿童常规使用免疫调节剂治疗；但是对于反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）引起的慢性咳嗽，可试用免疫调节剂（如脾氨肽、细菌溶解产物等）治疗，免疫调节剂并不是针对慢性咳嗽的治疗药物，但反复呼吸道感染RRTI是引起儿童慢性咳嗽的原因之一，部分反复呼吸道感染RRTI与儿童免疫功能发育不完善或继发性免疫功能低下有关 。免疫调节剂具有一定的免疫调节特性，在预防反复呼吸道感染RRTI方面是有效且安全的 。
第16个问题：慢性非特异性咳嗽（不明病因的慢性咳嗽）儿童是否需要使用抑酸药（比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等）治疗？
推荐意见：胃食管反流是引起慢性非特异性咳嗽的病因之一，但是对于年龄小于14岁的慢性非特异性咳嗽（未明确病因诊断的慢性咳嗽）儿童，如果没有胃食管反流症状，不推荐经验性使用抑酸药治疗 。
第17个问题：儿童心因性咳嗽和习惯性咳嗽如何治疗？
推荐意见：心因性咳嗽主要表现为重复性干咳，对于心因性咳嗽儿童，需要通过体格检查和辅助检查排除其他疾病，建议主要采用非药物干预治疗，包括催眠、暗示、咨询和心理安慰等 。习惯性咳嗽可能只是抽动障碍的一个症状 。对于习惯性咳嗽的儿童，如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预，如有影响时建议参照抽动障碍进行诊疗 。同时需要注意后续可能出现的抽动障碍和其他行为问题 。
五、儿童健康教育：
第18个问题：咳嗽患儿是否需要脱离吸烟环境？
推荐意见18：有多项研究表明，吸烟环境与儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息均有关 。因此，让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要 。
第19个问题：儿童急性呼吸道感染导致咳嗽的持续时间会有多长？
推荐意见19：有对基层医院就诊的急性呼吸道感染儿童的研究发现，<6岁的儿童平均每年上呼吸道感染6~8次之多 。超过50%的儿童咳嗽在10 d内没有缓解，10%的儿童咳嗽超过25 d 。另一项研究0~4岁咳嗽儿童的自然病程，发现50%的儿童在7 d后仍有咳嗽和流涕，24%的儿童咳嗽在14 d后仍没有完全缓解 。需要注意的是，12%的儿童在14 d内出现了一种或多种并发症，如中耳炎、支气管炎或肺炎，因此自然病程期间的医学观察非常重要，建议家长在这期间要加强护理和观察，同时要消除焦虑情绪，不宜频繁就诊和滥用抗菌药物 。
最后陈大夫要友情提示各位家长，由于受各方面的限制，这个指南它也有一定的局限性，医生和家长可根据患儿具体病情，在这本指南推荐意见的基础上制订个体化诊疗方案 。
相信随着科学的发展和技术的进步，以及对疾病的认识，包括中医中药的运用，未来对儿童急慢性咳嗽、特别是少见病及罕见病以及心因性咳嗽、习惯性咳嗽等疾病的检查、诊断和治疗会越来越准确有效 。
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