四物场所治诸证,皆由肝藏不足,营血虚滞所致 。方中熟地滋养肝肾,大补阴血;当归补血养肝,和营调经,白芍益阴敛营,养血柔肝;川芎行气开郁,活血止痛 。地、芍之滋补,得归、芎之辛行,则速生营血而无腻滞之弊;归、芎之辛行,得地、芍之滋润,则活血行滞而无化燥之忧 。四药为伍 。刚柔相济,补行并用,可使肝有所藏,营血和调,则诸证悉除 。
四物汤不仅是妇科养血调经的常用方,也是通治各种血病的基本方剂 。临证运用本方,可根据具体病情灵活化裁,如血虚为主,熟地、白芍、当归用量宜大,川芎则可少用或不用;血滞为主,则重用当归、熟地、白芍用量酌减;兼有瘀血者,以赤芍易白芍,再加桃仁、红花(即“桃红四物汤”);出血不止者,艾叶、阿胶(即“胶艾四物汤”);血虚有寒者,加炮姜、肉桂;血虚有热者,加黄芩、丹皮;兼气虚者,加党参、黄芪;兼气滞者,加香附、延胡;脾虚运迟,食少便溏者,地黄、芍药慎用 。
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【简介】本方来源于《仙授理伤续断秘方》,是中医常用的补血名方 。
【功用】补血和血 。主治营血虚滞,心悸失眠,头晕眼花,面色无华,或冲任虚损,妇女月经不调,月经量少或阅经,脐腹作痛,舌淡,脉细涩 。或妊娠将养失宜,胎动不安,腹痛血出及产后恶露不下,少腹疼痛 。
【组成药物】熟地黄 12克,白芍药 9克,当归9克,川芎6克 。
【用量用法】水煎服,每日1剂,早晚分服 。合剂:每次10~15毫升,每日3次 。水丸剂:每次3~6克,每日3次;蜜丸剂:每次1丸,每日2次,空腹或饭后用温开水送服 。
【现代研究】本方有抗贫血作用,可改善造血功能,增强免疫功能,提高机体耐缺氧能力,抗自由基损伤,延缓衰老 。能抑制血小板聚集、抗血栓形成 。可抗放射线损伤,抑制肉芽增殖 。此外,本方还具有抑制子宫肌活动、补充微量元素、磷脂和维生素等作用 。
【进补应用】本方以甘温味厚的熟地为主,滋阴养血 。配伍当归补血养肝,和血调经旧芍养血和营以增强补血之力;川芎活血行气,调畅气血 。综合全方,补血而不滞血,和血而不伤血,因此,血虚者可用之以补血,血瘀者可用之以活血,是既能补血养血,又能活血调经的常用方剂 。
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1.月经失调 用本方加减:生地、川芎各10克,白芍12克,当归、香附各15克,茯苓18克,甘草8克 。水煎服,每日1剂 。有显著疗效 。
2.痛经 用本方加白芷、木香、香附各10克为主,随证加减 。水煎服,每日 卫剂 。有较显著的疗效 。
3.黄体功能不全 用本方加味:当归12克,川芎9克,赤白芍各15克,生熟地各15克 。水煎,每日 1剂,早晚分服,以每个月经周期(20士 2日)为 1个疗程,经期及妊娠后停服 。有较显著的疗效 。
4.功能失调性子宫出血 用本方合当归补血汤加减:熟地15克,杭白芍、当归、三七(另冲)各10克,黄芪、贯众炭各30克,益母草各15克为基本方,随证加减 。水煎,于每次月经来潮第三日开始服用,连服3~6日,视出血程度而定,每日1剂 。
5.胎位不正 用本方去熟地,加白术、茯苓各15克,水煎,每晚服1剂,3剂为1个疗程,服药1个疗程后,每周复查胎位1次,连查2周,转正后再服1个疗程,以巩固疗效 。有较显著的矫正胎位作用 。
6.神经性头痛 用本方加减:熟地50克,白芍、当归川芎、桂圆肉各15克,牡丹皮、天麻、僵蚕、全蝎、甘草各10克,炒枣仁、石决明各50克,蜈蚣2条 。水煎服,每日1剂 。
7.肩周炎 用本方加桂枝9克,生姜3片,甘草6克为基本方,随证加减 。水煎服,每日1剂 。
8.荨麻疹 用本方加减:当归9克,白芍6克,川书3克,生地6克 。水煎服,每日1剂,连服3~10剂 。
9.过敏性鼻炎 用本方加味:生地24克,当归15克,赤芍15克,川芎6克,苍耳子6克,辛荑9克,徐长卿30克 。水煎服,每日1剂,连用1~2个月,此外,本方还常用于治疗坐骨神经痛、产后感染、子宫肌瘤、崩漏、皮肤瘙痒症、变态反应性皮肤病、扁平疣、黄斑出血等病证 。
【注意事项】孕妇慎用 。阴虚血热之月经过多、胎动漏红则非本方所宜 。但要注意四物汤是在经期完了之后才开始喝 。
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四物汤
材料:当归四钱、川芎二钱、白芍三钱、熟地四钱、去皮土鸡腿一只 。
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