骨质疏松性骨折发生2周后可应用二膦酸盐、SERMs或活性维生素D3.那些骨质疏松性骨折必须行手术治疗的患者应强调同时进行药物治疗 。
骨质疏松治疗联合用药的选择与组合: 骨质疏松治疗应注重有效性,前提必须是对病情的准确评估 。
目前认为,骨吸收抑制剂联合用药的临床疗效不满意 。
以下是临床较常用联合用药方法: 钙剂+活性维生素D3:是老年性骨质疏松治疗的选择,但必须注意用药前后血钙或尿钙的变化,原则上应用活性维生素D3的同时要有意识地提高饮食中的钙含量 。
钙剂+活性维生素D3+二膦酸盐和钙剂+活性维生素D3+降钙素:是骨质疏松治疗的常用手段,3种药物联合应用充分发挥各自优势,并避免彼此不足 。
HRT+活性维生素D3、HRT+二膦酸盐和HRT+降钙素:研究证明,绝经后骨质疏松患者在HRT治疗的同时联合应用活性维生素D3、双膦酸盐或降钙素能获得较单纯HRT治疗更好的临床疗效,且HRT有效剂量减小,副反应发生率下降 。
活性维生素D3 +SERMs、活性维生素D3+二膦酸盐和活性维生素D3+降钙素:活性维生素D3在促进成骨同时还能改善神经肌肉协调性,提高肌力,与破骨细胞抑制剂联合应用可达到抑制破骨同时增加成骨功能,通过提高骨量,改善骨骼生物力学性能,降低骨质疏松骨折发生率 。
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