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天津城乡居民医保和职工医保有什么区别?
1.保障对象不同
职工医保面向的人群相对较窄 , 主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员 。
而城乡居民医保,保障的人群范围更广 , 包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保 。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加 。
2.缴费的主体、方式不同
职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳 , 由单位负责办理 。天津自缴费当月起享受医保待遇 。
灵活就业人员也可以用个人身份参保,自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇 。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保 。
很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,天津中断缴费的,中止享受职工基本医疗保险待遇,中断期间的基本医疗保险费可以补缴 。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法,由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定 。
居民医保由个人承担全部费用 , 一年一缴 。居民个人每年的10-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳 , 则下一年不再享受医保待遇 。
【天津城乡居民医保和职工医保有什么区别】3.缴费金额不同
职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费 。城乡居民医保费用较低 , 一般在260-910元不等,低于职工医保 。
4.报销标准不同
职工医保的报销比例较高,通常在70%-90% 。退休时累计缴费达到国家规定年限(男性缴满25年 , 女性缴满20年,且在本市实际缴费年限不少于5年),不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇 。
城乡居民医保的报销比例多是在40%-80% , 需要一直交,才能一直享受医保报销待遇 。
5.有无个人账户
职工医保有个人账户 。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药 。而城乡居民医保,参保人没有个人账户 。
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