妇科微创手术 妇科微创手术有哪些


妇科微创手术 妇科微创手术有哪些

文章插图
随着时代的不断更新,人类文明的不断进步 , 妇科手术方面也有了质的飞跃 。微创手术应运而生 , 不仅使患者身体上的创伤降到最低 , 而且也进一步提高了医疗上的水平 。腹腔镜微创腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术 。手术的基本过程是:病人麻醉后 , 医生在病人的腹壁打3~4个直径0.5~1厘米的小孔 , 其中的一个孔放入镜子 。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上 , 使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上 。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械,医生看着屏幕进行手术 。手术过程基本与开腹手术一样,由于镜子具有放大8~10倍的作用,甚至可以做得比开腹手术还要精细 , 医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作 。同时 , 手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术,使得手术更趋完善 。最后,将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出,或者直接从阴道取出.
【妇科微创手术 妇科微创手术有哪些】 腹腔镜手术能治疗以下妇科疾?。鹤庸×觥⒆庸∠倭觥⒙殉仓琢觥⒙殉不チ觥⒆庸谀ひ煳恢ⅰ⒆庸谀ぐ⒐庠小⒉辉兄⒌?。
宫腔镜微创在子宫肌瘤的治疗中,浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者,应选择子宫肌瘤剔除术 , 多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者 , 应选择子宫切除术 。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中,切除最大子宫重量为1700克 , 约相当于妊娠6个月子宫大小 。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中 , 最多剥除了大大小小的肌瘤8个,基本达到了开腹手术的目的 。
宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同,手术过程如下:病人麻醉后 , 医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜,通过微型摄像机连接到电视屏幕上;而后医生看着屏幕,通过宫腔镜的切割器械进行手术操作;最后,用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出 , 腹部不留手术瘢痕 。
适合做宫腔镜手术的疾?。吼つは伦庸×觥⑼幌蚬坏淖庸”诩浼×觥⒐δ苄宰庸鲅⒆庸莞簟⒆庸谀は⑷狻⒐徽沉纸獾? ,输卵管阻塞引起不孕症,节育环断裂、移位的取出等 。
阴式手术阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术,有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点,并可同时行附件切除,做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等 。在临床应用中,大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术,其主要原因是手术野狭窄,适应症、禁忌症较难掌握;医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械;病人对手术方式的选择缺乏认识 。随着腹腔镜的开展,开阔了医生的视野,能直接了解腹腔内的情况,在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大 。
阴式手术能治疗以下妇科疾?。鹤庸肱枨幻挥忻飨缘恼沉⒆庸疃攘己谩⑿枰谐牟”渥庸缱庸×觥⒆庸∠倭觥⒆庸∠俨 ⒆庸谀げ”浜驼帕π阅蚴Ы?。
微创的前提微创 , 一般是指手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等 。就此而论,其本身就是外科的基本观念和恪守原则 。若想实现微创,关键在于选择好手术途径和手术方式 。比如,妇科手术有开腹、经阴道及内镜3种人径,对于某种疾患,可能3种途径都可以选择,而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径,因此,手术入径和方式的选择就显得格外重要 。
选择入径——除了决策以外,入径是手术的第1步 , 也最能体现微创手术观念 。通常可以认为对机体的影响,自小至大是经阴道——内镜——开腹 。譬如,并不很大的子宫切除,如能从阴道切除 , 则不必开腹 , 甚至也可以不用腹腔镜协助 。如需处理困难稍多的附件问题,则可施行腹腔镜协助的子宫切除 。非常巨大的子宫以开腹切除为宜 。当然 , 手术入径应个体化 , 首先考虑经阴道,继而内镜,最后是开腹 。
选择术式——手术以切除病变为目的,但也并非切除范围越大越广泛越好 。典型的例子是外阴癌的手术 。传统的广泛性外阴切除及双腹股沟淋巴结切除,形成“大蝴蝶”状切口及创面,损伤大,迟延愈合非常多见 。后经改良为“三切口”,并在行腹股沟淋巴结清除时主要侧重于股三角浅部,如果前哨淋巴结阴性则不扩大手术,不做盆腔淋巴结切除 , 减少损伤,取得了更好的疗效 。

推荐阅读