2021年度自贡贡惠保常见问题汇总 自贡贡惠保保障详情( 二 )


理赔资料审核没问题后,10个工作日内就可以赔付到位 。
2、赔偿有次数限制吗?
理赔次数没有限制,保险保障期间内,符合“贡惠保”理赔标准的都可以申请理赔报销 。年赔付总保额为100万元 。
3、什么是免赔额?是单次还是累计?
新参保人群及上一保险年度内出险人群为2万元(两项责任之一或两项费用年度累计),上一保险年度内已参保且未出险人群为1.8万元(两项责任之一或两项费用年度累计) 。
以免赔额2万举例,意思就是每个保单年度内有2万元免赔额 。社会医疗保险报销的部分,不计入免赔额;其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额 , 可以计入免赔额;基本医保住院医疗起付线内的金额也可计入免赔额 。
是年累计,不是一次 。比如第一次住院后 , 符合条件的额度剩余1.5万 , 第二次住院后符合条件的额度是2万 , 那第一次和第二次就累计超了2万 , 超过部分就是70%赔付 。
4、买了贡惠保,又买了重疾险,那先报哪个比较好呢?
不冲突,两种可以同时理赔 。以客户利益最大化为原则 , 根据实际情况,客户自行选择 。
5、外地/异地就诊的费用是否能申请理赔?
1. 已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;
2. 未经备案转往市外定点医院的,医保范围内医疗费用(保障责任一)报销比例为40%;
3. 在非社会医疗保险定点医院所产生的医保范围内医疗费用(保障责任一)不予报销 。
6、如果理赔的时候变更了基本医疗保险参保地,还能理赔吗?
只要在保险期间内发生的在本产品约定范围内的合理医疗费用,经当地社会医疗保险报销后,可向本产品申请理赔,申请时须同时提供本人购买本产品时是自贡市基本医疗保险参保人的有效证明 。

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