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征求意见时间：2021年11月17日至11月24日
联系方式：020-83260314(传真)
联系地址：广州市东风中路350号瑞兴大厦906
电子邮箱：ybj_sybzx@gd.gov.cn
邮政编码：510630 。
广东省基本医疗保险参保管理经办规程(征求意见稿)
第一章 总则
第一条【制定依据】为规范我省基本医疗保险参保管理经办服务 ， 根据《国家医保局 财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(医保发〔2020〕33号)、《国家医保局办公室 财政部办公厅国家税务总局办公厅关于印发<基本医疗保险参保管理经办规程>的通知》(医保办函(〔2021〕11号)要求 ， 结合我省实际 ， 制定本规程 。
第二条【适用范围】本规程适用于全省各级医疗保障经办机构办理基本医疗保险参保登记(以下简称“参保登记”)、税务部门办理基本医疗保险缴费登记的相关业务 。
各类人员参加基本医疗保险条件按照国家和省相关规定执行 。
第三条【业务内容】本规程所指业务包括参保关系管理、待遇衔接、重复参保关系处理、重复参保资金处理、政务服务等内容 。
第四条【职能分工】省级医疗保障部门负责本省基本医疗保险参保管理相关业务的信息化工作 ， 会同税务部门加强部门信息系统建设和信息核验 ， 实现部门信息系统互联互通、动态更新、查询 ， 防止参保人重复参保等功能 。
省级医疗保障部门建立完善与公安、民政、人力资源社会保障、卫生健康、退役军人、市场监管、税务、教育、残联、乡村振兴等部门的数据共享交换机制 ， 建立全省参保数据库 。
省级医疗保障经办机构负责指导全省各地级以上市医疗保障经办机构做好基本医疗保险参保管理(以下简称“参保管理”)经办服务工作 。
各地级以上市按照本规程落实好参保管理工作 。
第五条【协同机制】全省各级医疗保障部门会同财政、税务等部门建立参保扩面跨部门会商工作机制 ， 持续推进参保扩面工作 ， 积极提升参保质量 ， 巩固提高参保覆盖率 。落实持居住证参保和相关财政资助政策 ， 适应新经济、新业态发展 ， 完善新就业形态劳动者参保缴费方式 。
第二章 参保关系管理
第六条【参保登记定义】本规程所指参保登记是指我省医疗保障经办政务服务事项清单所列的单位参保登记、职工参保登记和城乡居民参保登记事项 。
职工参保登记包括职工因调动、工作变动、死亡、出国定居、参军、退休等发生的参保状态变更登记 。
第七条【参保登记分工】税务部门、税务部门信息系统办理参保登记业务 。医疗保障经办机构通过医保信息系统采集缴费登记信息 。
第八条【缴费识别码】税务部门依职责办理缴费登记时 ， 医疗保障经办机构办理参保登记 ， 参保人员的缴费登记与参保登记的识别码保持一致 ， 并遵照以下原则：
(一)中国公民(不含港澳台) 。身份证号码作为参保的唯一识别码进行参保登记 。
(二)港澳台人员 。港澳居民来往内地通行证号码或港澳台居民居住证号码作为参保的识别码进行参保登记 。
(三)外国人 。外国护照或外国人永久居留证号码作为参保的识别码进行参保登记 。
(四)无户籍人员等其他无合法证件的人员 。此类人员的参保的识别码规则由省医疗保障部门另行规定 ， 办理参保登记时依托医保信息平台自动生成 。
第九条【参保状态】本规程所称参保状态 ， 是指参保人员在医保信息平台的人员参保信息状态 ， 包括“正常参保、中止(暂停)参保和终止参保” 。
其中参保人员参保信息状态为“中止(暂停)参保”的 ， 仍可在医保待遇享受期内按规定享受医保待遇 ， 按规定发生的医疗费用通过医保信息平台直接结算 。参保人员参保信息状态为“终止参保”的 ， 停止享受医保待遇 。
第十条【缴费状态】本规程所称缴费状态 ， 是指参保人员或政府资助部门在规定时限内 ， 按照医疗保障经办机构或税务部门核定的医保费金额缴纳医保费的情况 ， 包括应缴和实缴 。
应缴状态是指税务部门暂未收到该参保人员应当缴纳所有的医保费 。实缴状态是指税务部门已收到参保人员应当缴纳的所有医保费 。
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