“温脾暖胃第一药”:干姜的作用及用法

干姜味辛,性热,主要功能为温中散寒,回阳通脉 。能引血分药入血中气分而生血,引附子入肾而祛寒回阳;并能温助心肺的阳气 。常用于以下几种情况 。
【“温脾暖胃第一药”:干姜的作用及用法】 一、腹痛、腹泻由于脾胃虚寒,寒邪影响脾胃运化功能而致脘腹冷痛,喜热喜按,或吐或泻,吐泻物清稀等症,可用干姜温中散寒,常与党参、白术、炙甘草、藿香、吴萸、茯苓、陈皮等同用 。若胸腹俱冷痛、大寒、呕吐不能食,腹中寒气上冲,上下疼痛者,可配川椒、人参(党参)、饴糖同用(《金匮要略》大建中汤) 。
二、亡阳虚脱体弱阳虚者,抵抗力弱,如遇寒邪太盛,内侵脏腑,而出现脉微欲绝、四肢逆冷、凉汗湿衣、大便清稀、完谷不化;或用发散药过多致大汗淋漓,出汗太多,而出现四肢厥冷,体温低下等,此为寒邪伤阳,或大汗亡阳而造成阳气欲脱的证候 。可急用干姜回阳通脉,常配附子、甘草同用(《伤寒论》四逆汤),虚人、老人还可再加党参(或人参),冷汗不止者,还可加麦冬、五味子、山萸肉等等 。三、寒痰咳喘由于阳气虚,水湿不化,聚而为饮,水饮寒痰,上犯于肺可致咳嗽,吐白色稀水泡沫状痰,气喘,畏冷,头眩,不欲饮水,冬季易发等症,可以本品配细辛、五味子,名“姜辛味”法,有温肺、开肺、合肺的作用,常加入应证汤药中使用,例如小青龙汤等 。薤白辛苦温,入心经,通气滞,助胸阳而治胸痹(心、胸及背疼痛);干姜辛温入脾经,兼入心肺,助阳而补心气;炮姜炭偏用于温经止血,偏治小腹、脾肾之寒 。干姜偏用于治胃脘、脐腹、心肺之寒 。用量一般0.9~6g,炮姜炭用0.6~3g 。精血不足、内有热邪者,不宜用 。
“纳气归肾、引火归元第一药”:肉桂的作用及用法
肉桂味辛、甘,性热,有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用 。其性守而不走,偏暖下焦,能助肾中阳气,即“命门之火”,并能纳气归肾、引火归元 。常用于: 一、温补肾阳肾阳不足则可发生男子阳痿、精冷,妇女久不生育等症 。男子常配鹿茸、熟地、菟丝子、枸杞子、潼蒺藜、山萸、附子、肉苁蓉、巴戟天、山药、茯苓、泽泻等同用 。女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶、附子、紫石英、吴萸、乌药等同用 。肾阳虚也可导致小便不利,甚至发生水肿等,可用本品配合熟地、山药、牛膝、山萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、车前子(济生肾气丸)等同用 。二、温中逐寒因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀、少腹冷痛、寒疝、痛经等,可用本品配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用 。脾肾阳虚影响到中焦运化失调,而产生虚寒性泻泄,大便清稀,甚至完谷不化等症,可以本品配合党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子等同用 。笔者常以本品配附子、党参、白术、茯苓、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药、灶心土(煎汤代水,用此汤煎药)等,随证加减,用于治疗慢性痢疾,慢性肠炎等病,表现为虚寒泄泻者,可取得一定效果,供参考试用 。据近代研究,本品所含之挥发油,有缓和的刺激作用,能增强消化机能,排除消化道积气,缓和胃肠痉挛性疼痛 。
三、宣导血脉血在脉中流行,寒则凝涩,温则流通 。如气血虚弱,寒邪阻滞,气血流行不畅而生阴疽,或手指、足趾发凉疼痛,或指节黑烂,甚则趾(指)节腐烂脱落(脱骨疽,近代称闭塞性脉管炎),可用肉桂温通血脉,常配熟地、麻黄(同捣)、白芥子、鹿角胶、附片、红花、干姜、细辛、桂枝尖等同用 。如气血虚弱的人,痈疽溃烂后久不收口,也可以本品配合党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、炙甘草(十全大补汤)等同用 。据近代研究,本品有中枢性和末梢性扩张血管作用,能增强血液循环 。四、引火归元肾阳虚衰,命门真火不足,而致虚阳上越,出现面赤、虚喘、汗出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症,此为真寒假热的戴阳证,须速用好肉桂引火归元,纳气归肾,常配合熟地、山萸、五味子、人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎等同用 。如肾火上浮,而出现上热(口干、喉痛、牙痛,不红不肿,夜间加重,痛连齿颊)、下寒(腰痛,腿足发凉,便溏,尺脉弱)之证,也可用本品引火归元,常配合玄参、川断、牛膝、熟地、知母、细辛、桑寄生等同用,这时肉桂用0.9~2.5g即可 。附子的作用迅速急烈,能回阴寒证中几欲散失的阳气,故前人称它能“救阴中之阳” 。

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