甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用 。
1．组织脱水作用 。提高血浆渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力 。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g 。
2．利尿作用 。甘露醇的利尿作用机制分两个方面 。
(1)甘露醇增加血容量，并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量 。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高 。
(2)本药自肾小球滤过后极少(10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na
+
、Cl
【甘露醇功效与作用 甘露醇功效】-
、K
+
、Ca
2+
、Mg
2+
和其他溶质的重吸收 。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na
+
仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na
+
则分别增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位 。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na
+
流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差 。
由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快 。
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