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海口医保门诊报销
可以报销!
【海口门诊就医可以用医保报销吗 海口门诊就医可以用医保报销吗】城乡居民医保和职工医保报销的比例和起付标准不一样!
1.职工医保
(一)一级及以下定点医疗机构年度起付标准为10元;二级定点医疗机构年度起付标准为50元;三级定点医疗机构年度起付标准为100元 。与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算 。
(二)普通门诊年度累计最高支付标准(含一般诊疗费):在职人员为1500元;退休人员为2000元 , 计入统筹基金年度最高支付标准内 。
(三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:
一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%:三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50% , 个人支付比例为50% 。
退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3% 。
2.城乡居民医保
(一)年度起付标准:一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元,与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算 。
(二)年度最高支付标准(含一般诊疗费):60周岁(不含)以下参保人员为500元、60周岁(含)以上参保人员为700元 。
(三)参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用 , 由统筹基金和参保人员按比例分担:一级及以下定点医疗机构,统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构 , 统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%;三级定点医疗机构,统筹基金支付比例为30% , 个人支付比例为70% 。
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