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温州市城乡居民医保一个医保年度内 , 参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院医疗费用(含特殊病种门诊,下同),按以下规定执行:
1.按医疗机构等级设立统筹基金起付标准:基层医疗机构300元,二级及其他医疗机构400元,三级医疗机构700元 。起付标准以下部分,由个人自付 。
2.最高限额20万元,超过最高限额的住院医疗费用,统筹基金不予支付 。
3.起付标准以上最高限额以下部分 , 按以下比例支付:在基层医疗机构住院的,统筹基金支付90%,个人自付10%;在二级及其他医疗机构住院的,统筹基金支付80% , 个人自付20%;在三级医疗机构住院的 , 统筹基金支付70%,个人自付30% 。
一个医保年度内,本市普通居民医保参保人员(大学生医保除外)符合基本医疗保险规定范围的门诊费用,按以下规定支付:
1.设门诊统筹起付标准,起付标准为100元 。其中 , 基层医疗机构不设起付标准 。起付标准以下部分,由个人自付 。
2.最高限额为1500元 。超过最高限额的门诊医疗费用,统筹基金不予支付 。
【温州农村医保能报销多少钱一年 温州农村医保能报销多少】3.起付标准以上最高限额以下部分,按以下比例支付:在基层医疗机构就医的 , 居民医保基金支付50%,个人自付50%;在市内其他医疗机构就医或在零售药店购药的,居民医保基金支付35%,个人自付65% 。
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