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大连医保报销分为两大种类:第一种是门诊报销,第二种是住院报销 。
目前均已实现在医院缴费窗口持医保卡直接报销,无需前往医保中心报销 。
大连医保药品目录分为“甲类”和“乙类” 。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品 。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好 , 同类药品中比甲类药品价格高的药品 。
一般来说
甲类药品费用全额纳入报销范围,按医保规定的比例进行报销,乙类药品需参保人按一定比例个人先承担部分费用(也就是“个人先行自付比例”) , 剩余的费用再按比例报销 。
具体来说
◆ 甲类药品(非集采产品)报销金额=药价×报销比例
【大连医保怎么报销流程 大连医保怎么报销】举例
假设一种医保甲类药品,价格10元,报销比例80% , 参保人前期累计报销金额已达到起付标准(下同),那么报销金额=10元×80%=8元 。也就是说,医保基金报销了8元钱 , 个人负担2元 。
◆ 乙类药品(非集采药品)报销金额=(药价-药价×个人先行自付比例)×报销比例
举例
假设一种医保乙类药品 , 价格10元,先行自付比例10%,报销比例为80%,参保人前期累计报销金额已达到起付标准 , 那么需要个人先承担的费用是10元×10%=1元,报销金额=(10元-1元)×80%=7.2元,报销后个人自付1.8元 , 加上之前个人先行自付的1元,个人自付费用合计2.8元 。
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