【常见护理问题及护理措施 护理问题是什么】常见护理问题有：①不能维持自主呼吸；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥知识缺乏 。（一） 不能维持自主呼吸【相关因素】1.性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调 。2.肌疲劳 。3.弥散功能减退 。【主要表现】1.困难，代谢率增加 。烦躁不安，忧虑 。2.助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动 。3.分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降 。【护理目标】1.困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌 。2.Pa（60mmHg），PaCO2<6.6kPa（50mmHg） 。【护理措施】1.人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸 。2.嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效 。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器 。3.监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等 。4.帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 。必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸 。5.不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理 。6.吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注 。7.病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助 。有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间 。
【重点评价】1.型态改变情况及呼吸困难的程度（三凹征及使用辅助呼吸肌） 。2.的意识水平和精神状况 。3.血气分析值的变化 。4.呼吸道无效【相关因素】1.，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱 。2.粘稠 。【主要表现】1.有效清除呼吸道分泌物，不咳 。2.音、呼吸的速率、节律和深度不正常等 。3.痰液粘稠，痰液为黄色或白色粘稠痰 。4.或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动 。【护理目标】保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出 。【护理措施】1.病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min.2.并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰 。给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出 。3.或减少相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅：对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰 。对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出 。对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰 。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅 。4.病人插管前若不能咳出痰液者，经口、鼻、气管吸痰 。插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰 。吸痰时注意无菌操作 。5.病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出 。6.人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上 。
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