四、医院感染的促发因素
（一）主观因素
医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全 ， 无健全的门急诊预检、分诊制度 ， 住院部没有入院卫生处置制度 ， 致使感染源传播 。此外 ， 缺乏对消毒灭菌效果的监测 ， 不能有效地控制医院感染的发生 。
【院感是什么意思？】（二）客观因素
1．侵入性诊治手段增多
据统计 ， 美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％ 。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置、脏器移植、牙钻、采血针、吸血管、监控仪器探头等侵入性诊治手段 ， 不仅可把外界的微生物导入体内 ， 而且损伤了机体的防御屏障 ， 使病原体容易侵入机体 。
2．使用可抑制免疫的治疗方法
因为治疗需要 ， 使用激素或免疫抑制剂 ， 接受化疗、放疗后 ， 致使病人自身免疫机能下降而成为易感者 。
3．大量抗生素的开发和普及
治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素 ， 使病人体内正常菌群失调 ， 耐药菌株增加 ， 致使病程延长 ， 感染机会增多 。
4．易感病人增加
随着医疗技术的进步 ， 过去某些不治之症可治愈或延长生存时间 ， 故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加 ， 而这些病人对感染的抵抗力是相当低的 。
5．环境污染严重
医院中由于传染源多 ， 所以环境的污染也严重 。其中 ， 污染最严重的是感染患者的病房 ， 厕所的污染也很严重 ， 抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶 。病区中的公共用品 ， 如水池、浴盆、便器、手推车、拖布、抹布等 ， 也常有污染 。
6．对探视者未进行必要的限制
对探视者放松合理和必要的限制时 ， 以致由探视者或陪住人员把病原菌带入医院的可能性增加 。
五、医院感染的预防和控制
发生医院感染的原因虽然多种多样 ， 但只要加强管理 ， 采取行之有效的措施 ， 将近2／3的医院感染是可预防的 。
（一）改进医院建筑与布局
医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要 。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等 ， 从预防感染角度来看 ， 为防止细菌的扩散和疾病的蔓延 ， 在设备与布局上都应有特殊的要求 。
（二）严格执行规章制度
制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据 。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等 。隔离旨在将污染局限在最小范围内 ， 是预防医院感染最重要的措施之一 。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规 ， 贯穿在各项诊疗护理过程中 。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则 ， 并劝告病人与探视者共同遵守 。
（三）做好消毒与灭菌处理
消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施 。
（四）加强清洁卫生工作
清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除 ， 也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制 。
进行清洁卫生工作时 ， 必须注意不要扬起灰尘 ， 避免播散污染 。医院内不应使用扫帚与掸子 ， 拖布的头最好能卸下以便消毒 。病房的清洁卫生工作 ， 宜在污染后立即进行 。其顺序应由污染较轻的病房开始 ， 逐步进入污染较严重的区域 ， 最后处理病人公共活动场所 。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫 。
（五）采取合理的诊断治疗方法
使用抗菌药要有的放矢 ， 应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施 ， 如先治疗慢性病灶防止自身感染 ， 定期检查白细胞动态与其他监测 ， 提供药物预防等 。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作 ， 严格无菌技术操作 。
（六）及时控制感染的流行
控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径 ， 采取相应的隔离与消毒措施 。
（七）开展医院感染的监测工作
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