原发布者:tsmfjk5852
神经内科实习小结1、神经内科实习小结时间过的很快 , 转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了 , 今天转到了呼吸消化内科 。在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入 , 可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生 。平时觉得那些病离我们很远 , 但是在这个科室脑梗 , 脑栓 , 脑出血很常见 , 长期卧床的病人也很多 , 气管切开的病人 , picc的病人也有 , 特别是昏迷的病人 。觉得他们很痛苦 , 所以一开始不敢给他们打针 , 害怕没有一针见效 , 让他们更加痛苦 。后来11床陪护叔叔说:“小范 , 实习就是要练 , 如果害怕 , 那就学不到什么 , 你现在可以在他们身上练习 , 反正打疼了他也没有感觉” 。我克服自己的恐惧去给他们打针 , 终于从一开始每天给周明明打针一针见血 , 到现在可以给他们都可以打了 , 不在恐惧害怕 , 那么的没有信心 。老师说这是第一步 , 做一个护士如果不会打针就什么都不要做了 , 静脉留置针还不会 , 一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来 。每次看老师做自己不敢动 。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害 , 手一直抖 , 全身出汗把护士服都打湿了 。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张 , 因为知道如果我紧张 , 病人会更加紧张 , 这样子只会让他们更加痛苦 。从心理学的角度讲 , 安全的需要是很重要的 。马斯洛的层次需要理论认为 , 人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需
问题分析: 神经为面神经核或面神经受损时引起 , 出现病灶同侧全部面肌瘫痪 , 从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失 , 鼻唇沟变浅 , 不能露齿、鼓腮、吹口哨 , 口角下垂(或称口角歪向病灶对侧 , 即瘫痪面肌对侧) 。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹 。此外还可出现舌前2/3味觉障碍 。
意见建议:枕大神经痛往往是到神经内科看一下的 。是神经内科的疾病的 。
指导意见:此种情况往往是可以采用非甾体抗炎药和营养神经药物的治疗的 。也是可以配合中药的治疗的 。
保持心情舒畅 。不要劳累着凉的 。
脑血管疾病
1、什么是脑血管病:
脑血管病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变 。分为缺血性卒中和出血性卒中 , 前者又称为脑梗死 , 包括脑血栓形成和脑梗塞 , 后者主要包括脑出血 。
2、脑血管疾病的常见临床:症状:
脑血管病的临床症状和体征及其严重程度取决于脑内病变部位和范围 。轻者仅有轻微症状和体征 , 重者则会昏迷、危及生命 。
3、一般症状和体征包括:
智力和记忆力减退:
包括自知力、判断力、远近记忆力的减退 。
意识障碍:
包括意识模糊、嗜睡、昏睡以及昏迷等 。
语言、阅读和书写能力减退:
包括言语困难、言语错乱及阅读和书写困难 。
视觉症状:
复视、同向性偏盲、短暂性失明或视物模糊、视幻觉和错觉等 。
身体症状:
某一上、下肢活动不灵、感觉麻木 , 一侧肢体瘫痪等 。
4、脑血管疾病的康复治疗:
康复治疗的有效性:
经实验和临床观察的证据表明 , 脑损伤后在结构及功能上有组织再生的能力和神经可塑性 , 从而使其损伤后的功能恢复成为可能 。
康复治疗的原则:
早期性:应在急性期生命特征稳定就立即开始 。
全面性:机体各个环节都要注意到 。
适量性:不能急于求成 , 急功近利 。
要综合治疗:西药和传统的中医疗法相结合 , 同时注意病人的心理治疗 。
特别医嘱:
脑血管疾病的康复是一个长期的治疗过程 , 并非打几天点滴就能解决 , 需要从饮食起居、康复锻炼到药物治疗多方面调理 。长期规律口服预防的药物可以达到预防血栓形成 , 促进各种后遗症状的改善 , 提到生活质量的目的
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