缺碘使体内甲状腺素和甲状球蛋白合成受到影响,导致甲状腺组织代偿性增生,形成甲状腺肿;缺碘导致甲状腺素合成不足,可引起甲状腺功能低下 。胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形;新生儿期则表现为甲状腺功能低下;胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病;儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智能低下 。
儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症(亚临床型克汀病),常伴有体格生长落后 。
诊断
亚临床型甲状腺功能减低症的诊断标准:
1.必备条件
(1)出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区 。
(2)有智能发育障碍,主要表现轻度智能迟缓 。
2.辅助条件
(1)神经系统障碍主要表现为:
①轻度听力障碍(电测听高频或低频异常);
②极轻度语言障碍;
③精神运动发育障碍 。
(2)甲状腺功能障碍主要表现有:
①极轻度的体格发育障碍;
②极轻度的骨龄发育落后;
③甲状腺功能低下(T3、T4降低,TSH升高) 。
具有上述必备条件,以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上,并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断 。
治疗
1.碘剂 主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者 。复方碘溶液每日1~2滴(约含碘3.5mg),或碘化钾(钠)每日10~15mg,连服2周为1疗程,两个疗程之间停药3个月,反复治疗1年 。长期大量服用碘剂应注意甲状腺功能亢进的发生 。
除了过敏以外,一般人均能耐受大剂量的碘 。但对缺碘并伴有结节性甲状腺肿的患者进行补碘,则有发生碘性甲状腺功能亢进症的危险,其临床表现如食欲亢进、体重减轻、肌无力、畏热等均较轻微,突眼也不明显,但如果患者原有器质性心脏病,就有一定的危险性 。
2.甲状腺素制剂 参见甲状腺功能减低症 。
预防
IDD是一种可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤的疾病 。食盐加碘是预防IDD最有效的措施,自20世纪90年代实施全民食盐加碘(USI)干预措施以来,我国现在已经为世界上碘营养适宜的国家 。
所谓碘化食盐,即将可溶性碘化物按1∶2万~1∶5万比例加入食盐,我国碘化盐中碘添加剂为K1O3 。推广碘化食盐可使广大人群、特别是小儿免受缺碘所带来的种种危害;对缺碘较重地区可定期开展碘油强化补碘 。
补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进,故补碘宜适度 。我国每日碘推荐摄入量为:4岁以下50μg,4~11岁以下为90μg,11~13岁以下为120μg,14岁以上为150μg 。
【关于缺碘的常识】
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