关于流产的调查上周我在微博上看到了一个投票工具,随手做了两个小调查 。此次调查非官方,设计也不严谨 。但还是可以反应一个严峻的问题——那就是避孕方式选择不当、意外怀孕众多、人工流产频繁 。
流产调查的结果:参与人次563人次,53.3%无流产史,24.3%一次流产,11%有两次流产史,其余人有3次以上的流产史 。这个设计确实不严谨,有些人是自然流产、有些人未流产的,是现在还年轻,不代表将来没有流产 。还有参与调查的年龄偏低,那么有些年长女性流产次数更过,但未参与调查 。
避孕方式调查的结果:参与人数483人 。未采取避孕措施的占7.9%,安全套避孕的79.1%,节育环占6.6%,短效避孕药占4.6%,长效避孕药只占1.4%,采用皮下埋植避孕方法只有2人 。这个设计当然也不严谨 。但我想未婚小女孩不大会来投票的,因此约10%的人不采取避孕措施应该是可信的 。
未采取避孕措施或者避孕措施不当,是流产和反复流产的主要原因 。为什么那么多人没有采取避孕措施?我也在临床患者中以及和网友聊天过程中了解了一些原因:
1.无知
主要是年轻的男女,未掌握避孕知识,但经不住诱惑,所以在无保护情况下发生了性行为 。想生育的人可能会不孕,但这些年轻人可能一次就怀孕了 。
2.对男人太过依赖
也主要是未婚男女,刚刚开始性生活,自然也没有采取长效的避孕措施,安全套是比较合适的选择 。但安全套使用最大的障碍是男性,大多数男性都不喜欢安全套 。因此女孩往往会迁就,结果就是意外怀孕、人工流产 。
3.侥幸心理
很多人也许几年没有怀孕,怀着侥幸的心理认为不会怀孕,所以不采取避孕措施,结果是意外怀孕,不得不流产 。
4.担心避孕措施的危害
担心避孕措施危害的人还真不是少数 。过去的人没有选择,或者由于政策的原因强制性的选择了,反倒不犹豫,可是现在正策宽松了,选择的余地多了,很多人在各种避孕措施的比较、犹豫中再次怀孕了 。
人工流产的危害
图片为人工流产步骤
手术的急性并发症:
1.子宫穿孔
任何手术都是有风险的,哪怕是小小的人工流产 。人工流产会有哪些并发症呢?子宫穿孔、肠道损伤 。子宫看起来很结实,能被胎儿撑的如气球般也不会破 裂,但实际上子宫有非常的脆弱 。人工流产中,时常有探针和吸头,穿过了子宫肌层进入了腹腔 。子宫的肌层是有收缩功能的,大多数的子宫穿孔并不会致命,但人 工流产是用负压吸引器的,如果这个负压吸头进入了腹腔,那么可能将肠管吸进来,造成肠管的损伤 。曾经有一家医院发生过这样的事件 。术中感觉到子宫有损伤,患者也收入院观察,但开始的时候不能判断是否有肠道的损伤 。观察一天后,患者发热、感染、最后休克,花了十几万元、做了手术、住在ICU一个多月猜康复 。因为肠道内的细菌很快就会感染腹腔造成感染性的休克 。也许你会说这是医院的责任医生的责任,但无论谁的责任,受伤害的都是患者 。而且这种并发症的发生,无论医生怎么小心、怎么技术娴熟、怎么有责任心,都不能100%避免,避免的方法就是不去做人工流产 。
图片来源于网络
2.感染
女性的阴道和宫颈有自然的保护机制防止感染,因此即便是有性生活也不是经常发生严重感染的 。保护的机制包括女性阴道的自然菌群、酸碱度、宫颈的闭合、 宫颈的粘液栓、已经每月一次月经血的流出 。但是如果进行人工流产以及其它的手术如宫腔镜、子宫造影、诊断性的刮宫,都可能破坏这个保护、破坏宫颈的屏障引 起感染 。经血是从内向外流,而手术器械是从外向内放置,因此会有很大的可能导致感染 。很多人一次流产后导致不孕,和人工流产后发生了输卵管的感染、粘连、 堵塞有关 。
3.出血
大多数流产出血不多 。但有个别情况下出血不止、休克 。尤其是忽略了子宫剖宫产切口怀孕、宫颈怀孕等等,往往造成严重出血,需要紧急手术治疗 。
远期的并发症:
1.宫腔粘连
这个并发症不致命,但是会严重影响怀孕 。严重的粘连治疗非常棘手 。怀孕后子激素水平非常的高,孕激素是抑制子宫内膜生长的,刮宫会破坏子宫内膜基 底层,术后一旦没有长起来再发生子宫内膜的感染,就会形成宫腔粘连 。子宫内膜被破坏,或者发生粘连,非常不容易怀孕 。有些人会做很多次手术来纠正,最后还 是怀孕失败 。关键是如果输卵管粘连,那么我们可以采用试管婴儿技术绕过输卵管怀孕,但是如果子宫腔粘连、内膜过度损伤,那么可能不能自己孕育胎儿 。当然最新的技术可以 移植别人的子宫,但那不是每个人都能得到的机会,其代价也是昂贵的、期治疗的过程也是惨痛的 。
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