#湖南医聊超能团##把健康带回家##清风计划#
医生：彩超提示甲状腺结节TI-RADS 4b级，建议做个细针穿刺活检 。
患者：啊？细针穿刺？是怎么做的啊？痛吗？
细针穿刺活检，英文缩写叫FNAB，是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键 。
接下来将由湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）乳甲外科戴旭、张超杰医师为您答疑解惑甲状腺疾病，请您持续关注！
甲状腺细针穿刺活检的具体步骤：1.医生与患者核对个人信息，核对结节信息；
2.仰卧位，躺在检查床上，肩部睡在枕头上，充分暴露颈部，颈部呈过伸位；
3.颈部常规消毒，铺无菌洞巾；
【做甲状腺穿刺多少钱 穿刺甲状腺多少钱】
4.超声探头无菌处理，定位结节，选择合适进针点，在超声引导下进针穿刺；
注意：穿刺点一般是不打麻药的，疼痛的感觉就和平时打针差不多，多可耐受 。
特别怕痛的患者也可以选择术前1小时局部涂抹利多卡因乳膏或者局部注射麻药后进针 。
5.超声引导穿刺针进入甲状腺结节，医生会在结节内重复提插穿刺针数次完成取材；
通常每个结节穿刺2～3次 。这个过程中患者一般是有一些局部胀胀的感觉 。
穿刺时，患者要注意配合医生，平静呼吸，不要说话，尽可能不要吞口水或者咳嗽 。
必要时，可用手势或举手示意 。
6.穿刺取材完成后，标本立即涂片、固定，涂片2张±液基细胞液1瓶，送病理细胞学检查；
7.穿刺完毕后，穿刺点贴敷料，患者自行在穿刺点适度压迫止血20～30 分钟，在观察区留置观察20～30 分钟，没有出血、呼吸顺畅、颈部无明显肿胀感方可离开 。
甲状腺结节超声引导下FNAB适应证：1.直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检 。
2.直径≤1cm 的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检 。
如果存在下述情况之一者，可考虑超声引导下FNAB：
①超声检查提示结节有恶性征象 。
②伴颈部淋巴结超声影像异常 。
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史 。
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史 。
⑤18F-FDG PET显像阳性 。
⑥伴血清降钙素水平异常升高 。
甲状腺结节超声引导下FNAB禁忌证：1.具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低 。
2.穿刺针途径可能损伤邻近重要器官 。
3.长期服用抗凝药 。
4.频繁咳嗽、吞咽等难以配合者 。
5.拒绝有创检查者 。
6.穿刺部位感染，须处理后方可穿刺 。
7.女性行经期为相对禁忌证 。
甲状腺细针穿刺活检可怕吗？患者A：医生，细针穿刺很痛吧？我好怕痛的！
医生：穿刺一般是不打麻药的，因为疼痛的感觉就和平时打针差不多 。你打针前会先打麻药吗？当然，特别怕痛的患者也可以选择术前1小时局部涂抹利多卡因乳膏或者局部注射麻药后进针 。
患者B：医生，细针穿刺有风险吗？
医生：细针穿刺后出血是最常见的早期并发症，但通过局部压迫就多可以解决 。感染、疼痛等都少见 。因此细针穿刺是相对安全、并发症少的 。
患者C：医生，穿刺会“惊动肿瘤细胞”导致肿瘤扩散吧？他们都叫我不要做穿刺啊！
医生：如果规范操作，穿刺造成癌细胞扩散的可能性极低 。
1.目前甲状腺穿刺用的细针针头细小，为具有同轴针结构的活检专用针，一次性使用，穿刺一次即会抛弃，可以最大限度地避免针道转移；
2.甲状腺癌多较温和，且穿刺检查一旦确诊甲状腺癌，短期内会限期手术治疗；
3.迄今为止，国内外报道的针道转移的发生率极低 。
综上所述，甲状腺细针穿刺活检是国际公认的术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法 。安全、并发症少、准确性高，帮助鉴别良恶性，提高了甲状腺癌的检出率，也减少不必要的手术 。
往期回顾：（编辑zebra 。图片来源网络，侵删）
甲状腺疾病答疑解惑(一)：知否？知否？为何说甲状腺结节很常见？
甲状腺疾病答疑解惑(二)：服用左甲状腺素钠片，这4点患者要牢记
甲状腺疾病答疑解惑(三)：患了“懒癌”就不管了？小心懒癌不再懒
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）乳甲外科 戴旭 张超杰推荐阅读
- 甲状腺疾病答疑解惑 穿刺甲状腺多少钱
- 甲状腺超声介入穿刺 超声科医生 穿刺甲状腺多少钱
- 元辰煞会变丑吗，答案是不一定，需要根据具体情况做分析
- 钳鱼怎么做好吃 钳鱼的做法
- 一个做事业人的感叹说说
- 朋友圈说说美食短语 朋友圈说说现实短语
- 椒香肥牛的做法大全集 椒香肥牛的做法
- 黄油室温软化多久能做曲奇 黄油室温软化要多久
- 做胃镜有多痛苦 做胃镜要多少钱一次
- 做胃镜到底有多难受 做胃镜要多少钱一次
