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参保人员在一个自然年度内发生的合规普通门诊医疗费用(不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用)，超过起付标准且在支付限额内的医疗费用 ， 基金按一定比例给予补偿 。具体标准见下表：
表1 基本医疗保险统筹基金支付比例
表2 职工大额医疗费用补助支付比例
首诊机构：属于基层医疗机构的社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室 。转诊机构：由首诊医疗机构负责转诊到指定的一家二级或三级医疗机构 。
【常州门诊看病怎么用医保报销? 常州门诊看病怎么用医保报销比例】友情提示：参保人员办理转诊手续到某一家转诊机构后，以后长期固定在该转诊机构就医的，无需每次就医前再办理转诊手续，期间一旦到其他医疗机构就医刷卡结算，该次转诊周期自动终止 。
参保人员急诊抢救、在本市指定专科定点医疗机构中指定专科门诊就医、异地就医参保人员在异地就医的，不受首、转诊制度的限制 。
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