个人医疗救助申请书 _申领

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个人医疗救助申请书篇一：农村医疗救助申请书范文
梁河县*门：
我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天*心脏病，多年来一直四处求医， *药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院*为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵*医药费，只能出院回家通过农村简单*中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元*手术费和由此而产生*其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去*治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治?。曷?父*长期在外打工，节衣缩食，然而攒下*钱与昂贵*医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早*凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请*给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：李茂省
申请时间：x年x月x*
篇二：农村个人医疗救助申请书范文
XX*门：
*人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X*病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，*人工作工资不高，且债务累累，因此向*门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。
此致
敬礼！
申请人：你自己*名字（不是公公*）
申请时间：x年x月x*
篇三：城乡医疗救助申请书
申请人姓名
*别
出生年月
户口*质
农业□非农□
属别
城市低保□农村低保□
家庭住址
*号
患病种类
治疗医院
是否参加合作医疗
已用医药费
*元*
合作医疗补助费用
*元*
个人承担费用
*元*
申请人家庭成员
【个人医疗救助申请书】姓名称谓年龄健康状况职业备注
申请救*由
社区村委会意见
负责人签字：*盖章*
年月*
乡镇审核意见
负责人签字：*签字*
年月*
*审批意见
负责人签字：*盖章*
年月*
篇四：个人医疗救助申请书
申请人姓名
*别
出生年月
户口*质
农业□非农□
属别
城市低保□农村低保□
家庭住址
*号
患病种类
治疗医院
参加合作医疗
已用医药费
*元*
合作医疗补助费用
*元*
个人承担费用
*元*
申请人家庭
姓名称谓年龄健康状况职业备注
申请救*由
社区村委会意见
人签字：*盖章*
年月*
乡镇审核意见
人签字：*签字*
年月*
*审批意见

个人医疗救助申请书

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