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所谓疱疹性角膜炎,其实就是感染疱疹病毒之后 , 其病毒蔓延至眼部 , 引发眼部眼角膜发炎,从而导致疱疹性角膜炎,这种疾病治疗起来相对麻烦,而且病情很严重,如果治疗不及时,处理不当的话 , 极有可能影响视力,甚至造成盲眼病,因此一旦发现有此类疾病的症状 , 应该及时就医诊断治疗 , 以防病情恶化 。
1、症状解析
(1)在人们患上疱疹性角膜炎后,其眼部有带状疱疹的部位很容易引发角膜病变 。一般来讲 , 在患者的鼻尖和鼻翼出现带状疱疹,其会对鼻睫状支神经进行侵犯,然后导致眼部位置出现皮疹,从而引发角膜炎或者虹膜炎 。在患者的角膜内部会有粗大的浑浊点出现 , 在其周边则会有黏性分泌物附着,在脱落后不会发生溃疡 。
(2)对于疱疹性角膜炎的症状了解,还可从其浸润外形上察觉 。在人们出现表层点状的角膜炎后,有的患者如果病情轻微的话 , 其在几天内可自行消退 。但有的也会互相融合形成上皮下浸润,并且,其会进一步形成钱状角膜炎 。
2、其严重性
单纯疱疹性角膜炎是一种严重的致盲眼?。?其病原体是单纯疱疹病毒 。当患者机体抵抗力下降,如感冒、发热、劳累或受严重精神刺激时,容易患该病 。眼部疱疹(herpes zoster ophthalmicus)可合并眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变(急性视网膜坏死)、视神经炎、眼肌麻痹等 。其中60%可发生疱疹性角膜炎(herpes zoster keratitis) , 造成角膜瘢痕,严重影响视力 。近来有逐渐增多的倾向,值得警惕 。
3、检查方法
1.上皮刮片:急性期进行结膜及角膜上皮刮片查巨噬细胞及核内嗜酸性包涵体 , 但不能和HSV相区别 。
2.病毒分离:必要时从结膜囊内和取皮肤水疱内液体作病毒分离 。兔角膜接种不致?。?此点可与HSV相鉴别 。
3.血清中和抗体的测定:病后4天可测出,2周达高峰 , 1年后降至不能检出的水平 。
4.荧光素标记抗体染色技术:取病变角膜上皮刮片 , 直接用荧光素标记抗体染色检查,可证明被感染的细胞内有病毒感染 。由于标记荧光素标记抗体有特异性,故可与HSV相区别 。
5.补体结合试验 水痘患者血清抗VZV抗体滴度升高,在其恢复期逐渐下降,至6~12个月,降到仅能检出的水平 。用补体结合试验查到高滴度VZV抗体,抗HSV抗体则为阴性,因此可判断为VZV感染所致 。
4、治疗方法
一、药物治疗:
(1)阿昔洛韦:又称无环鸟苷,目前治疗HSV的首选药物,能选择性抑制病毒DNA合成 , 常用0.1%阿昔洛韦滴眼液和3%阿昔洛韦眼膏 。重症患者全身静脉应用5mg/kg体重,每天三次,5-7天后改口服,持续1-3个月 。抗复发治疗为0.2g口服,每天4次 , 疗程3-6个月 。
(2)更昔洛韦:是新型核苷类抗病毒药,抗HSV作用比无环鸟苷强,常用0.15%更昔洛韦眼用凝胶 。全身副作用为骨髓抑制,尤其中性粒细胞减少 。
(3)利巴韦林:又称病毒唑,常用0.1%病毒唑滴眼液和0.5%病毒唑眼膏 。
(4)糖皮质激素:上皮型禁用,基质型和内皮型可与抗病毒药物联合应用 。
(5)人工泪液:HSK反复发作可致泪液中某些成分缺失,人工泪液可辅助应用 。
二、手术治疗:羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、板层角膜移植术、穿透性角膜移植术等 。
三、西医治疗:1、抗病毒,预防感染 。2、清创疗法 。3、并发色素膜炎者散瞳 。4、手术治疗 。
四、用药原则:一般病情首选无环鸟苷滴眼液,也可选用其他抗病毒滴眼液 。辅以抗菌素滴眼液及干扰素、维生素等 。角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液,并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂 。
4、如何预防
(1)加强营养,多食富有维生素A、B、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,增强机体抵抗力 。
【疱疹性角膜炎的症状有哪些 疱疹性角膜炎严重吗】(2)培养讲清洁、爱卫生的习惯,不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛,洗脸用具定期煮沸消毒,预防重复感染 , 加重病痛,造成不良后果 。
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