2023年合肥职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险


2023年合肥职工医保报销比例是多少?随着合肥市建立职工医保门诊共济保障机制,职工医保待遇也有了相应的调整,参保职工的普通门诊医疗费由统筹基金按比例支付,扩展了个人账户使用范围,可以支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用 , 参加居民医保的个人缴费等 。我们在这里总结了2023年合肥职工医保待遇,一起看看吧!

2023年合肥职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

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2023年合肥职工医保普通门诊待遇
起付标准
起付标准为800元 。
最高限额
在职职工 , 年度最高支付限额为4000元;退休人员,年度最高支付限额为5000元 。
报销比例
一级医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85% 。
二级医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75% 。
三级医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65% 。
定点零售药店,报销比例55% 。
2023年合肥职工医保门诊慢特病待遇
起付标准
起付标准为600元 。
最高限额
年度最高支付限额为2400元—80000元 。具体如下:
(需要进行门诊慢特病待遇资格认证)
2023年合肥职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

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报销比例
报销比例按住院报销比例 。
2023年合肥职工医保住院待遇
起付标准
一级医疗机构,起付标准为200元;二级医疗机构,起付标准为400元;三级医疗机构,起付标准为600元 。
一个年度内多次住院的,起付标准自第二次住院起减半 。
最高限额
职工医保统筹基金年度最高支付限额为30万元 。
报销比例
一级医疗机构,在职职工报销比例94%,退休人员报销比例97% 。
二级医疗机构,在职职工报销比例92%,退休人员报销比例96% 。
三级医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95% 。
2023年合肥职工大病保险待遇
起付标准
合规医疗费用,经职工医保报销后,个人自付的医疗费用超过1.5万元 。
报销比例
实行分段报销
5万元以下,报销比例60%;5万元—10万元,报销比例70%;10万元—20万元,报销比例75%;20万元以上 , 报销比例85% 。
【2023年合肥职工医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险】特困人员、低保对象、返贫致贫人口,起付标准降低50% , 报销比例提高5个百分点 。

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