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【2023年盐城职工医保报销比例是多少?附门诊、大病保险、住院待遇】2023年盐城职工医保报销比例是多少?附门诊、大病保险、住院待遇 下面随我们小编一起了解盐城职工医保报销比例详情吧 。
据我们小编了解，盐城职工医保由单位和个人共同缴费，保险参保人看病就医的权益 。那么 ， 2023年盐城职工医保报销方案是什么?社保100整理了盐城职工医保门诊待遇、大病保险和住院待遇的相关信息，快来一起看看吧!
2023年盐城职工医保报销比例是多少?
一、普通门诊待遇
1、起付标准
在职职工700元，退休人员300元 。
2、报销比例
①一级医疗机构：在职职工75%，退休人员80%;
②二级医疗机构：在职职工70%，退休人员75%;
③三级医疗机构：在职职工60%，退休人员65% 。
3、年度最高支付限额
在职职工6000元，退休人员7000元 。
二、大病保险
1、报销范围
参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，经基本医疗保险按法规支付后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险按法规予以支付 。
2、报销比例
1.6万元(困难人员0.8万元)—20万元(含)：60%，困难人员70%;
20万元—30万元(含)：70% ， 困难人员80%;
30万元以上：80%，困难人员90% 。
盐城市职工医保住院报销比例是多少?
1、起付标准
①三级医疗机构/二级综合医疗机构：700元/次;
②一级医疗机构/其他二级医疗机构：500元/次;
③镇(街道)医疗机构：200元/次 。
注：
由基层向上级转诊的，仅需负担起付线的差额费用;由上级向基层转诊的，不再负担基层的起付线 。转市外的为1000元/次 。
2、报销比例
起付线—1万元
三级医疗机构/二级综合医疗机构：在职职工80%，退休人员90%;
一级医疗机构/其他二级医疗机构：在职职工85%，退休人员92.5%;
镇(街道)医疗机构：在职职工90%，退休人员95% 。
1万元—5万元
三级医疗机构/二级综合医疗机构：在职职工85% ， 退休人员92.5%;
一级医疗机构/其他二级医疗机构：在职职工90% ， 退休人员95%;
镇(街道)医疗机构：在职职工95%，退休人员97.5% 。
5万元—7万元
三级医疗机构/二级综合医疗机构：在职职工90%，退休人员95%;
一级医疗机构/其他二级医疗机构：在职职工95%，退休人员97.5%;
镇(街道)医疗机构：在职职工95%，退休人员97.5% 。
7万元以上：90% 。
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