绍兴职工医保报销比例2023年是多少?绍兴职工医保由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳,医保待遇享受期内在门诊、住院时发生医保规定内的医疗费用,在起付标准以上最高限额以下可以按比例报销,下面我们就具体讲讲2023年绍兴职工医保待遇!
文章插图
2023年绍兴职工医保普通门诊待遇
起付标准
在职职工,起付标准为400元;退休人员,起付标准为200元 。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为5000元 。
报销比例
基层定点医疗机构 , 在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;其他定点医疗机构、定点零售药店,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70% 。
备注:
一个年度内,经基层定点医疗机构首诊,在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75% 。
慢性病特殊病种范围的参保人员 , 在基层定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用,报销比例提高5个百分点 。
2023年绍兴职工医保门诊规定病种待遇
起付标准
起付标准为400元 。
最高限额
不设最高限额 。
报销比例
【绍兴职工医保报销比例2023年是多少?附门诊报销比例、住院报销比例】5万元以下
基层定点医疗机构,在职职工报销比例85% , 退休人员报销比例90%;
其他定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85% 。
5万元—10万元
基层定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%;
其他定点医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90% 。
10万元—25万元
在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95% 。
25万元以上
报销比例90% 。
门诊规定病种(15种)
恶性肿瘤、尿毒症门诊肾透析、组织器官移植后排异治疗、脏器功能衰竭症(心、肺、肾、肝)、脑血管意外恢复期或脑瘫、高血压?。ㄓ行摹⒛浴⑸觥⒀鄄⒎⒅⒅徽撸⑻悄虿 。ê喜⒏腥净蛘咝摹⑸觥⒀邸⑸窬低巢⒎⒅⒅徽撸⒙栽偕习云堆⑾低承院彀呃谴⒅匦跃裾习约膊 ⒀巡 ⒅刂⒏窝祝砸倚透窝祝ɑ疃砸倚透窝祝⒁倚透窝赘斡不⒙员透窝祝⒎谓岷恕Ⅰ拆铩⒍露乐?。
2023年绍兴职工医保住院待遇
起付标准
基层定点医疗机构,起付标准为300元;二级及以下定点医疗机构(不含基层),起付标准为800元;三级定点医疗机构,起付标准为1200元 。
备注:一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按50%计算,第三次及以上住院不设起付标准 。
最高限额
不设最高限额 。
报销比例
5万元以下
基层定点医疗机构 , 在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%;
其他定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85% 。
5万元—10万元
基层定点医疗机构,在职职工报销比例90% , 退休人员报销比例95%;
其他定点医疗机构 , 在职职工报销比例85% , 退休人员报销比例90% 。
10万元—25万元
在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95% 。
25万元以上
报销比例90% 。
2023年绍兴职工医保异地就医待遇
长期异地居住
备案后,备案地医保待遇与参保地医保待遇保持一致 。
临时异地转诊
已备案,先个人自理10%后,再按规定报销 。
未备案,个人自理再增加10个百分点,即需先个人自理20%后,再按规定报销 。
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