赣州医保报销多少与哪些因素有关?


赣州医保报销多少与哪些因素有关?

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医保报销多少与哪些因素有关?
医保是按一定比例报销的,报销比例越高,能报销的钱越多 。一般来说,参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例 。
1.参保人身份
退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例 。2.医疗机构级别
低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例 。
3.各地医保政策
由于各统筹区的医保政策不同 , 报销比例也会有所差异 。
4.医保报销计算公式
(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用
以某市为例:
老王在二级医疗机构住院花了医保目录内的甲类药品费用9000元,乙类药品费用7000元,医药费总计16000元 。假设乙类药品费用的自付比例为20%,老王参加的某市城乡居民医保的报销比例为70%,起付线为400元 。
[(9000+7000)-7000×20%-400]×70%=9940
【赣州医保报销多少与哪些因素有关?】 也就是说,医保能给老张报销的费用是9940元,老王需要自付的医药费 , 就是16000元减去这个数,等于6060元 。

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