【北京职工医保报销比例2023年新规是多少 职工医保报销金额怎么计算?】
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北京职工医保报销比例2023是多少 职工医保报销金额怎么计算?接下来跟我们小编一起来看看吧 。
职工医保调整之后,不光住院可以报销,门诊就医也可以报销了 。
北京职工医保报销比例2023是多少?
【1】门诊报销比例
据我们小编了解,在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶 。
【2】住院报销比例
在职职工住院报销比例在85%以上 , 退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元 。
职工医保报销金额怎么计算?
北京医保下有起付线,上有封顶线,中间还有自费项目,同时去报销比例有限制 。用公式表示就是:报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤封顶线 。
举个例子,小明生病去去医院就诊,就诊用药费用都在医保范围内 。第1次花费1000元 , 因为没到起付线1800元,不能报销;第2次又花费1000元,今年看病累计花费2000元,超出起付线200元,这部分能报销 。
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