医保报销范围哪些能报哪些不能报?原来是这样的


医保报销范围哪些能报哪些不能报?原来是这样的

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【医保报销范围哪些能报哪些不能报?原来是这样的】医保报销范围是哪些呢?哪些药给报哪些药不能报?你都知道吗?下面跟我们小编一起来看看吧 。
我国的社保主要包括五险,分别是养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险以及工伤保险,这五大类险种对于我们普通人来说,是非常重要的保险 。不管是看病就医,还是日常买药,医保都是我们用得最多的险种 。而在我国医疗保险中 , 职工医保和居民医保的报销比例也有很大区别 。大家都知道,社保里的药品分为甲、乙两类 , 甲类药品全部报销,乙类药品部分报销,而乙类药品中也有很多是不能报销的 。有些朋友担心自己买药时医保能不能报,下面我们就来看看哪些药物不能报、哪些药物可以报销 。医保药物有哪些类型?我来给大家说说:
第一,甲类药 , “甲类药”主要是指市场上流通的普通药品,包括常用药、非处方药和部分保健品 。甲类药可以直接在医院报销,而且大部分甲类药都是直接按照我国统一法规的比例进行报销的 。甲类药物中有一大部分属于基本药物,由我国统一采购和招标销售的 。除了基本药物以外,甲类药品都是可以直接在医院进行报销的 。
第二,乙类药 , “乙类药”包括非处方药、部分保健药品以及医用材料等 。非处方药就是可以自行购买的药品;部分保健药品一般都是保健食品和保健用品;而医用材料则是指在医院中才能使用的一些材料,比如手术服、手套等 。这3类药物虽然也可以在医院进行报销,但是不能直接在医保系统里报销 。
第三,丙类药 , “丙类药”指的就是医保中没有纳入报销范围的药物 , 如一些特效药、进口新药等等 , 这类药物主要由医院负责采购和销售 。比如一些癌症的靶向药物、免疫疗法等,这些药物需要经过较长时间的临床试验,才能进入医保报销目录 。
据我们小编了解,社保中的甲类药品可以100%报销,而乙类药品需要自付一部分,剩下的部分可以按照法规报销,而丙类药物需要患者自费 。
很多人都说 , 我去药店买药时,医保已经报销了一些费用,但为什么还会有自费的部分?
这是因为医保有一个起付线和封顶线,起付线以下和封顶线以上的部分都要自付 。医保的封顶线是指一个人一年内个人需要支付的最高额度,一般是当地职工年平均工资的4-6倍 。
很多朋友可能觉得自己每年都在用医保看病买药,总有一天能把自己花掉的钱全部报销掉吧?其实不是这样的 。根据有关法规:参保人员使用基本医疗保险药品目录中乙类药品时 , 应先按法规比例(不低于10~20%)剩余部分按基本医疗保险药品目录法规的支付范围支付 。也就是说,如果你用医保购买了一些药品后并没有报销,那这部分钱就不会被医保报销 。
如果你在医院开了一张处方并使用了这些药品的话,就需要自己承担这笔费用了 。
所以说我们在药店买药时也要注意用药是否符合医保法规:如果没有符合有关法规就不能报销;如果符合有关法规并且自付比例很低 , 那么剩下的部分也是可以报销的 。
以上为全部内容,希望对您有帮助!想了解更多社保资讯欢迎关注我们(本文内容来自网络整理 , 以当地官网具体消息为准)

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