“理赔款什么时候能到账?”这是参保人近期咨询次数最多的问题，也是参保人最关心的问题之一 。为此，“温州益康保”运营中心精准分析影响理赔款到账时间的因素，从参保人的角度，为参保人整理出准备材料时需要注意的几点问题，进一步提高理赔效率，加快理赔金到账速度 。
在理赔报销过程中，参保人哪些行为会延长理赔金到账时间呢?主要有以下9点：
1. 患特殊病种的参保人未备案就医
特殊病种的被保险人应当在“浙里办”APP或前往市医保局进行特殊病种的备案，住院时应选择特病门诊治疗，否则系统将有可能显示参保人在普通门诊治疗，进而无法进行理赔报销流程 。对于特病门诊治疗后显示为普通门诊的情况 ， 被保险人需提供相关特病备案证明到“温州益康保”窗口线下报销 。
根据《温州市全民基本医疗保险办法》有关规定，下列疾病为特殊病种：
(一)各类恶性肿瘤的治疗;
(二)器官移植后的抗排异治疗;
(三)肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析;
(四)系统性红斑狼疮的治疗;
(五)再生障碍性贫血的治疗;
【2022温州益康保理赔款什么时候能到账？】 (六)血友病的治疗;
(七)精神分裂症治疗;
(八)重症情感性精神障碍治疗;
(九)肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核病药物治疗除外);
(十)儿童孤独症治疗 。
2. 发票与收据材料不全
当参保人的发票有收据材料缺失、发票日期与理赔材料不符、纸质发票盖章缺漏等问题时，参保人需再次到线下窗口提交补充材料或邮寄材料，工作人员收到材料后进入补充审核的流程 ， 整个过程会延长理赔时间 。
3. 参保人的银行卡号无法正常汇款
当材料审核完成后，会将理赔金汇入参保人银行卡中，但一部分参保人银行卡号已注销失效或出现卡号错误等问题 ， 需要再联系参保人或家属提供新的卡号，这无形中降低了理赔效率与延长了理赔金到账时间 。
4. 参保人的手机号码无法拨通
理赔审核期间，如遇上被保险人材料缺失等问题 ， 工作人员会告知参保人补充材料 。当工作人员无法联系到参保人时，理赔流程将停滞不前，理赔金也将无法到账 。因此 ， 各位参保人应保证手机号码通话畅通，注意接听来自“温州益康保”的呼入电话，以免错过重要信息 。
5.参保人离世，家属未主动提供死亡证明
当参保人不幸离世，家属申请理赔金时，需在材料中主动提供死亡证明 。若参保人的银行卡注销或无法使用，理赔款需汇入家属银行账户时 ， 则需要填写授权委托书与亲属关系声明(公众号对话框分别输入“委托书”与“亲属关系”即可获得) ， 否则无法进行下一步理赔报销流程 。授权委托书与亲属关系证明模板填写如下：
文章插图
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6. 监护人未提供亲属关系证明
当被保险人是未成年人时 ， 监护人必须提供身份证件与亲属关系证明，才能代为领取理赔金，如理赔申请材料缺失，还需要再一次准备完整的材料 。
7. 新生儿更改姓名，未告知工作人员
如果新生儿被保险人更改姓名，在系统中无法直接进行理赔手续，需要进行信息更新，请监护人在提交材料阶段告知“温州益康保”工作人员 ， 以免推迟理赔报销流程 。
8. 参保人的理赔数额大，审核时间加长
除“一站式”结算可以实时报销外，线下零星报销案件须经过人工审核 。当参保人的治疗费用数额较大、金额笔数较多时，相应的理赔材料增多，客观上会延长理赔审核的时间，这类参保人请您耐心等待 。
9. 异地就医未留存相关理赔报销材料
参保人异地就医，尤其在浙江省外就医时 ， 因跨省份调取就医材料相对不便，参保人应妥善保管异地就医理赔的相关材料，对必要的材料进行复印备份，例如发票、住院记录等，避免因获取理赔材料困难而延长理赔时间 。
总而言之，参保人在线下零星报销时，应准备好“温州益康保”理赔所需材料，仔细填写个人信息 ， 否则容易影响理赔进度，延长理赔金到账时间 。
线下零星报销所需材料
1. 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人 ， 需同时提供监护人身份证件、关系证明)
2. 住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
3. 医疗费用发票
4. 医疗费用清单
5. 医保结算单
6. 交通事故认定书、法院判决书、调节协议书、等公检法部门出具的证明(涉及第三者责任时需提供) 。
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