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海口跨省异地就医居民医保报销
【2023海口跨省异地就医居民医保报销范围】 跨省异地就医人员直接结算的住院、门诊费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围） 。
全省执行统一的城乡居民基本医疗保险待遇 。
(一)在一个年度内首次发生医疗费用(含门诊慢性特殊性疾病和住院)的，城乡居民基本医疗保险基金起付标准为：一级定点医疗机构100元，二级定点医疗机构300元，三级定点医疗机构350元 。一个年度内起付线累计计算 。特困供养人员、孤儿、最低生活保障对象、农村建档立卡贫困人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人、老年人不设起付线 。
(二)城乡居民基本医疗保险基金支付比例为：一级定点医疗机构90% ， 二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构65% 。
(三)城乡居民基本医疗保险基金年度累计最高支付限额为15万元 。
(四)贫困人员按有关规定执行 。
门诊报销
参保居民普通门诊医疗费用 ， 统筹基金按照以下标准支付：
(一)普通门诊起付标准为50元 ， 与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算 。
(二)普通门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付标准为300元，计入统筹基金年度累计最高支付限额 。
(三)参保居民当年度未达到普通门诊医疗费用年度累计最高支付标准的，其剩余部分可结转至下年度，计入住院医疗费用统筹支付额度，参保期间可依次结转，中断参保不再结转 。
(四)参保居民发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用 ， 由统筹基金和参保居民分别按比例分担：一级及以下定点医疗机构，统筹基金支付比例为60%，个人支付比例为40%;二级定点医疗机构，统筹基金支付比例为50%，个人支付比例为50% 。每日最高支付限额为40元 。
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