潍坊居民医保住院报销政策是什么?附起付线、报销比例、最高支付限额


潍坊居民医保致力于为潍坊市基本医保参保人提供基础的医疗保障,通过潍坊居民医保住院报销比例,我们可以看到潍坊居民医保保障性的进步 。
【潍坊居民医保住院报销政策是什么?附起付线、报销比例、最高支付限额】

潍坊居民医保住院报销政策是什么?附起付线、报销比例、最高支付限额

文章插图
潍坊居民医保住院报销比例是什么?
参保居民在潍坊市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用 , 根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例 。
起付标准
①一级(含社区卫生服务中心)医疗机构:200元;
②二级医疗机构:600元;
③三级医疗机构住院:900元 。
注:
参保居民在一个医疗年度内 , 在一级及以下医疗机构第二次住院,起付标准降低100元 , 第三次住院开始 , 不再设置起付标准;在二、三级医疗机构住院,每次都承担相应的起付标准 。参保人员在三级医院住院期间需转入二级及以下医院进行康复或者恢复性治疗的,作为一次住院处理 , 不再承担起付标准 。
报销比例
①一级(含社区卫生服务中心)医疗机构:低档85% , 高档90%;
②二级医疗机构:低档70% , 高档80%;
③三级医疗机构住院:低档55% , 高档65% 。
在市内参加城乡居民医保连续缴费满3年的(自2018年算起 , 不累计计算) , 住院报销比例提高1个百分点 。
支付比例
参保居民在实行基本药物制度的一级医疗机构住院发生的基本药物费用,支付比例比规定的报销标准再提高10个百分点,但最高不超过95% 。
在一个医疗年度内,居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元
“两病”报销
参保居民在定点医疗机构发生的高血压、糖尿病门诊政策范围内药品费用,不设起付标准;
支付比例为60%,高血压、糖尿病医疗年度医保基金最高支付限额分别为300元、400元;
合并高血压糖尿病的患者以及使用胰岛素治疗的患者年度最高支付限额为600元 。

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