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人的心脏是很重要的生命器官,如果它受到很大的损伤,那么就会直接威胁到人的生命 。心脏非贯穿性损伤是一种由于胸壁受到猛烈撞击后导致的心脏损伤,比如突然间刹车撞击到方向盘,那么 , 心脏非贯穿性损伤是怎么回事?心脏非贯穿性损伤该怎么办?
1、创伤部位分
(1)心包破裂、挫伤,
(2)心肌破裂 。上述两种常合并存在,按贯穿性心脏损伤处理 。
(3)损伤性室间隔破裂,瓣膜破裂 , 腱素及乳头肌断裂应视情况行紧急或择期体外回流心内直视修补 。
(4)心肌挫伤,从小片心外膜下或内膜下出血瘀斑 , 直至大块心肌层出血和即期或延迟的坏死,可表现为:无明显症状、典型的胸骨后心绞痛 , 心前区剧痛向左肩臂放射伴心悸、气促、休克;心律失常等,因此,在此仅讨论心肌挫伤等 。
2、症状表现
1.有受伤史尤以心前区挫伤等闭合性损伤史
2.损伤小者可无明显症状,可有心律失常为主的表现,以持续性窦性心动过速和期前收缩,阵发性心房纤颤等 。
3.中度以上者伤后即有、或伤后6-8小时、数天至1月出现典型胸骨后“心绞痛”或心前区难以忍受的剧痛 , 常向左肩臂放射,不为冠状动脉扩张药物所改善,同时伴有呼吸困难、心悸、休克、低血压等 。
4.阳性体征少,有时心音呈钟摆律,合并心内结构破裂者有相应的体征 。
【心脏非贯穿性损伤是怎么回事 心脏非贯穿性损伤该怎么办】5.心电图检查,以S-T段抬高,T波低平或倒置,心律失常 , 为一过性或持续性 。
6.晚期彩色多普勒超声心动图检查偶见有室壁瘤 。
3、诊断依据
1.有受伤史 。
2.可有或无上述临床表现 。
3.心电图检查示心律失常 , S-T段、T波异常 。
4.心脏酶学检查:如乳酸脱氢酶同功酶升高 。
5.心导管和心血管造影可见心肌挫伤区域 。
4、治疗
(1)治疗原则
1.卧床休息、严密监护 。
2.防治感染 。
3.支持对症治疗 。4.防治心力衰竭 。
(2)用药原则
1.一般病人选用基本药物、可选药物、特需药物 。
2.须体外回流手术者按体外回流选药 。
5、预防常识
心脏挫伤,一般保守治疗可治愈 。但长期心电图S-T段异常及T波改变者应作多普勒彩色超声心动图检查除外室壁瘤,如确诊有室壁瘤的存在,则应体外回流下修补 。
6、辅助检查
1.一般仅依临床表现、心电图、心脏酶学检查 , 即可作出初步诊断;
2.合并有心内膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超声心动图检查、心导管和心血管造影检查、同位素心肌显像检查;
3.室壁瘤者尚可作MRI检查 。
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