热射病怎么治疗 热射病的典型表现是


热射病怎么治疗 热射病的典型表现是

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1. 热射病有后遗症吗热射病一般来说及时治疗之后,是不会有后遗症的 , 如果治疗不及时,有可能造成后遗症 。热射病病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80% 。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关 。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关 。昏迷超过6~8小时或出现DIC者预后不良 。体温恢复正常后 , 大脑功能通常也可很快恢复 , 但有患者也可遗留大脑功能障碍 。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复;严重肌损伤者 , 肌无力可持续数月 。
2. 热射病的典型表现是劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病 。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发?。?约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大 。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率较高 。
非劳力性热射病在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民 。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者 。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃ 。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小 , 严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿 。约5%病例发生急性肾衰竭 , 可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡 。
3. 热射病怎么治疗体外降温旨在迅速降低深部体温 。脱去患者衣服 , 吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身 。以冰水浸泡治疗已不再推荐,因发生低血压和寒战的并发症较多 。但如其他方法无法降温时 , 亦可考虑此方法,但此时需要监测深部体温,一旦低于38.5℃时需停止冰水降温,以防体温过低 。
体内降温体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温 。
药物降温氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用 。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注,并同时监测血压 。
对症治疗【热射病怎么治疗 热射病的典型表现是】 昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮,须加强护理;提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通,给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡;补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭,发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿 。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效 , 但计量过大易并发感染,并针对各种并发症采取相应的治疗措施 。

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