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病种范围扩大医药费用限额增加
职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障提升
【湘潭:职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障提升】湘潭在线4月17日讯(湘潭日报社全媒体采访人员 熊婷 通讯员 娄煌)“现在不用为门诊药品费用担心了 , 感谢医保新政策!”日前,湘潭市退休职工老张得知其享受的慢特病门诊待遇保障医药费限额翻番后,对医保新政策赞不绝口 。
老张所说的医保新政策即《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》(以下简称《办法》) 。该政策自今年1月1日起实施,统一规范了全省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇 。
《办法》实施以来,湘潭市认真组织贯彻落实,切实减轻了参保人员医药负担 。市医保局相关负责人介绍 , 与原政策相比,慢特病门诊待遇保障明显提升 , 有30多个慢特病病种医药费用限额增加 , 每月医保支付限额从120元增加至4250元不等(单列支付除外);取消恶性肿瘤门诊放化疗、急性出血期的血友病、输血依赖性的地中海贫血等病种支付限额 , 门诊治疗参照住院待遇政策报销;扩大了慢特病病种范围,新增子宫内膜异位症(术后6个月内)、艾滋病、前列腺增生症、强直性脊柱炎等病种 。
同时,新政策落地后,湘潭市门诊慢特病业务经办也更为便利 。今年起,湘潭市取消了慢特病就医择点备案,复审年限由原来的1年调整为26个病种复审年限为3年、14个病种复审年限为2年,参保人员的参保关系在省内正常转移接续时,慢特病门诊待遇享受资格实行互认 。
此外,为使参保患者在异地就诊能享受一站式报销,湘潭市大力推进异地就医直接联网结算工作 。有5个病种实现了跨省异地直接结算,43个病种实现了省内直接结算 。
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