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河北省基本医疗保险门诊慢性病特殊病认定标准
一、恶性肿瘤门诊治疗（含：恶性肿瘤门诊放化疗）
1.相关病史资料;
2.符合下列各项之一：
（1）病理组织学或细胞学结果，并经专科医生认定符合诊断标准;
（2）因病情或身体情况不能取得病理组织学或细胞学诊断的患者，需医疗机构专科副主任（含）以上医师签署诊断证明书和病情说明，根据相关病史资料 ， 并针对提供的影像学资料（B超、CT、MRI、X片等）、肿瘤标记物资料等进行认定;
（3）血液学检查、骨髓检查或染色体检查报告等 ， 经专科医生认定，符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准 。
二、高血压?。ê焊哐共?高血压3级/高血压并发症）
（一）高血压病
必须同时符合下列1、2、4项 。
（二）高血压3级/高血压并发症
符合下列1、2、3、4中三项或以上 。
1.符合《中国高血压指南》高血压的诊断标准；
2.有至少1次的24小时动态血压监测确认为血压升高（符合高血压的诊断标准）；
3.收缩压≥180 mmHg及/或舒张压≥110 mmHg；
4.至少存在1个以上的靶器官损害或临床疾?。ū曜技拢?。
靶器官损害标准，至少符合下列一项：
（1）左心室肥厚，符合其中一项：①心电图: Sokolow-Lyon 电压＞3. 8 mV 或Cornell乘积＞244 mV·ms；②超声心动图LVMI:男≥115 g/m2，女≥95 g/m2；
（2）颈动脉超声IMT≥0.9 mm 或动脉粥样斑块；
（3）颈-股动脉脉搏波速度≥12 m/s；
（4）踝/臂血压指数＜0.9；
（5）估算的肾小球滤过率降低［eGFR 30-59 mL/( min·1.73 m2)］或血清肌酐轻度升高:男性115-133 μmol/L，女性107-124 μmol/L；
（6）微量白蛋白尿: 30-300 mg/24 h或白蛋白/肌酐比≥30 mg/g(3.5 mg/mmol) 。
临床疾病标准，至少符合下列一项：
（1）脑血管?。悍掀渲幸幌? ，即：①脑出血；②缺血性脑卒中；③短暂性脑缺血发作；
（2）心脏疾?。悍掀渲幸幌?，即：①冠心?。ū曜技谛牟〔糠郑虎谛牧λソ撸ū曜技牧λソ卟糠郑虎坌姆坎ū曜技坎糠郑?
（3）肾脏疾?。悍掀渲幸幌睿储偬悄虿∩霾 。虎谏龉δ苁芩鸢ǎ篹GFR＜30 mL/( min·1.73 m2 )或血肌酐升高（男性＞133 μmol/L，女性＞124 μmol/L）或蛋白尿(＞300 mg/24 h)；
（4）外周血管疾?。?
（5）视网膜病变：符合其中一项 ， 即：①出血或渗出；②视乳头水肿；
（6）糖尿病 。
三、冠心?。ê汗谛牟?陈旧性心梗/冠心?。ㄐ慕释础⑿募」Ｈ?
（一）冠心病
符合下列1、2项或2、3项：
1. 必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2. 有明确的心肌梗死病史；
3. 除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
（二）陈旧性心梗
符合下列1、2项或2、3项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损；
2.有明确的心肌梗死（有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波）病史≥1个月；
3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
（三）冠心?。ㄐ募」Ｈ⑿慕释矗?
1.心肌梗塞 ， 符合下列（1）（2）项或（2）（3）项：
（1）必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损；
（2）有明确的心肌梗死证据（有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波）；
（3）除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
2.心绞痛，符合下列（1）（2）项或（2）（3）项：
（1）必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
（2）有心绞痛症状且有与症状相关的缺血性心电图改变；
（3）除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病 。
（四）冠心病心功能不全
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；或者心脏超声显示EF下降或较重的舒张功能不全 。
2.BNP或NT-proBNP有意义升高 。
（五）冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉支架植入术病史 。
（六）冠状动脉搭桥术后抗血小板治疗
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉搭桥术病史 。
（七）血管支架植入术后抗血小板治疗
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉支架植入术病史 。
（八）冠状动脉支架植入术后治疗
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉支架植入术病史 。
（九）冠状动脉搭桥术后治疗
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉搭桥术病史 。
（十）血管支架植入术后治疗
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉支架植入术病史 。
（十一）冠心?。ㄖЪ堋⒋钋牛┲Ъ?
同时符合下列两项：
1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；
2.有冠状动脉支架植入术或冠脉搭桥术的病史 。
四、心脏瓣膜置换术后治疗（含：心脏瓣膜置换术后治疗/心脏瓣膜置换术后抗血小板治疗)
（一）心脏瓣膜置换术后治疗
需在三级及以上定点医疗机构诊断，有明确手术病史（提供术后心脏彩超、手术记录、病案首页等病历资料），术后需要长期药物治疗的 。包括开胸及微创瓣膜置换手术：1.生物瓣膜置换；2.机械瓣膜置换；3.经导管瓣膜置入术 。
（二）心脏瓣膜置换术后抗血小板治疗
需在三级及以上定点医疗机构诊断 ， 既往有明确手术病史（提供术后心脏彩超、手术记录、病案首页等病历资料），术后需要长期抗血小板治疗的患者 。包括开胸及微创瓣膜置换等术后需长期抗血小板治疗的：
1.生物瓣膜置换（术后3-6个月应用华法林治疗后改为抗血小板药物治疗）；
2.机械瓣膜置换后仍有血栓形成、华法林抵抗、或服用大剂量华法林（10 mg/天）仍无法达到目标INR范围者；
3.瓣膜置换合并CABG（包含机械瓣或生物瓣）；
4.经导管主动脉瓣置入术（包含同期行PCI患者） 。
五、心功能不全（含：慢性心力衰竭/慢性心里衰竭*级以上/慢性心功能衰竭/各种慢性心功能衰竭）
（一）慢性心力衰竭
同时符合下列各项：
1.存在器质性心脏病的证据（如心脏扩大，或心室肥厚，或心脏瓣膜病变，或心脏结构缺损，或高血压，或冠心?。?或肺血管病变及肺动脉高压）；
2.有呼吸困难和/或下肢水肿；
3.有肺淤血或体循环淤血的影像学证据；
4.BNP或NT-proBNP升高 。
（二）慢性心力衰竭（*级以上）
同时符合下列各项：
1.存在器质性心脏病的证据（如心脏扩大 ， 或心室肥厚，或心脏瓣膜病变，或心脏结构缺损，或高血压，或冠心病，或肺血管病变及肺动脉高压）；
2.有呼吸困难和/或下肢水肿；
3.有肺淤血或体循环淤血的影像学证据；
4.BNP或NT-proBNP升高；
5.NYHA分级标准 。
（三）慢性心功能衰竭/心功能不全
同时符合下列各项：
1.存在器质性心脏病的证据（如心脏扩大，或心室肥厚 ， 或心脏瓣膜病变，或心脏结构缺损，或高血压，或冠心?。蚍窝懿”浼胺味龈哐梗?
2.有呼吸困难和/或下肢水肿；
3.有肺淤血或体循环淤血的影像学证据；
4.BNP或NT-proBNP升高 。
六、心肌?。ê盒募〔?特发性心肌病/心肌?。ㄐ募〔±嘈停?
（一）心肌病
同时符合下列各项：
1.有心脏扩大或心肌肥厚的影像学证据；
2.有严重心律失常的动态心电图检查资料；
3.除外冠心病、瓣膜病、高血压、先心病等所致者 。
（二）特发性心肌病
同时符合下列各项：
1.有心脏扩大或心肌肥厚的影像学证据；
2.有严重心律失常的动态心电图检查资料；
3.除外冠心病、瓣膜病、高血压、先心病等所致者 。
（三）心肌?。ㄐ募〔±嘈停?
符合下列三项或以上：
1.有心脏扩大或心肌肥厚的影像学证据；
2.有严重心律失常的动态心电图检查资料；
3.除外冠心病、瓣膜病、高血压、先心病等所致者；
4.扩张型（心脏扩大）；肥厚型（心肌肥厚）；限制型（心肌活动受限）；浸润型（异常物质沉积） 。
七、心律失常（含：心律失常/心房颤动/慢性心房颤动/心房扑动）
（一）心律失常
符合下列各项之一：
1.室性早搏＞10000/24小时或室性早搏数＞10% 24小时心搏数；
2.室速或室颤；
3.需要安装心脏起搏器的缓慢性心律失常；
4.持续性或永久性房颤或房扑 。
（二）心房颤动
持续性或永久性房颤 。
（三）慢性心房颤动
持续性或永久性房颤 。
（四）心房扑动
心房扑动病史≥1年 。
（五）心脏射频消融术后
有心脏射频消融病史 。
八、周围血管疾?。ê郝龉苎?血栓闭塞性脉管炎/血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期和坏死期））
（一）脉管炎/血栓闭塞性脉管炎
1.二级及以上定点医疗机构诊断 ， 相关病史资料；
2.同时符合下列三项：
（1）下肢远端缺血存在：如麻木、怕冷、间歇性跛行、缺血性溃疡或坏疽等 。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；
（2）各种检查证明（血管超声或CTA），肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉（常累及肢体中小动脉）；
（3）排除其它血管痉挛或阻塞性疾?。褐宥鲇不杖⑻悄虿∽恪⒋蠖鲅住⒅宥鏊ㄈ⒗着挡 ⑼馍诵远霰杖ⅰ⒔岬拮橹⌒匝懿 ⒗渌鹕搜懿『捅溆π匝苎椎?。
（二）血栓闭塞性脉管炎（营养障碍和坏死期）
1.二级及以上定点医疗机构诊断 ， 相关病史资料；
2.符合下列各项之一：
（1）血栓闭塞性脉管炎病程分为三期，第二期为营养障碍期，表现为随着间歇性跛行距离的缩短，患肢出现静息痛，尤以夜间剧烈而无法入睡 。患者皮温明显下降，肢端苍白、潮红或者紫绀，可能伴有营养障碍的表现比如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形及肌肉的萎缩和松弛等 。体检发现患肢动脉搏动消失，但尚未出现肢端溃疡或坏疽，交感神经阻滞后会出现一定程度的皮温升高 。
（2）第三期为组织坏死期，患肢肢端发黑，干瘪，溃疡或坏疽，大多为干性坏疽 。患者静息痛明显，无法入睡 ， 出现消耗症状，若并发感染，坏疽即转为湿性 。严重者出现全身中毒症状 。
九、动脉栓塞（含：动脉栓塞)
1.二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；
2.同时符合下列两项：
（1）凡有器质性心脏病、尤其是有心房纤颤或有动脉栓塞史的病人，如突然出现肢体疼痛伴急性动脉缺血表现和相应动脉搏动消失也即具有“5P”征者：疼痛、苍白、无脉、麻痹和感觉异常；
（2）彩色多普勒超声、CTA可明确栓塞部位 。
十、动脉硬化闭塞症（含：动脉硬化闭塞症)
1.二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；
2.同时符合下列两项：
（1）存在下肢动脉硬化相关症状：间歇性跛行、肢体疼痛、溃疡或坏疽等 。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；
（2）ABI(踝肱指数)≤0.7、彩色多普勒超声、CTA、MRA、DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄达70%及以上 。
十一、银屑?。ǎê阂疾?银屑?。?型））
符合下列各项之一：
1.寻常型银屑病BSA≥10%或PASI评分≥12分的中重度患者；
2.确诊为脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑?。ǔ夥缡喙毓亟谒鸷Γ┑幕颊?。
十二、硬皮?。ê河财げ ⒂舶卟 。?
1.经三级甲等医疗机构确诊，相关病史资料 。
2.同时符合下列两项：
（1）符合硬皮病的临床表现；
（2）符合硬皮病的组织病理学证据 。
十三、特应性皮炎（含：特应性皮炎）
二级及以上定点医疗机构确诊，且IGA≥3分,BSA（体表面积）≥10%的中重度患者 。
十四、大骨节?。ê捍蠊墙诓 。?
同时符合下列两项：
1.6个月以上病区接触史，有多发性、对称性指间关节增粗或短指（趾）畸形等体征，并排除其他相关疾病者,临床诊断为大骨节病度Ⅱ度及以上的病例 。其他相关疾病包括：骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风、佝偻病、克汀病、家族性矮小体型、原发性侏儒、干骺端骨发育障碍、软骨发育不全、多发性骨骺发育不良等无智力或性发育障碍的矮小体型疾?。?
2.掌指骨具有近端或远端多发对称性X线征者，X线诊断为大骨节病中度及以上的病例 。
十五、克山?。ê嚎松讲 。?
同时符合下列各项：
1.在克山病病区连续生活6个月以上，具有心肌病或心功能不全的临床表现，心功能Ⅱ级以上；
2.心电图、胸部X线或超声心动图诊断；
3.排除心肌病在内的其他心脏疾病 。
十六、苯丙酮尿症（含：苯丙酮尿症）
同时符合下列各项：
1.新生儿血苯丙氨酸浓度持续＞12 μmol/L和/或血苯丙氨酸(Phe )与酪氨酸(Tyr )比值(Phe/Tyr )增高，统称为高苯丙氨酸血症(HPA)，需要串联质谱报告单；
2.所有高苯丙氨酸血症者均应进行尿蝶吟谱分析、血二氢蝶呢还原酶(DHPR)活性测定，以鉴别苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症和四氢生物蝶吟(BH4)缺乏症 。需要提供尿蝶呤谱及红细胞二氢喋呤还原酶活性（DHPR）分析报告；
3.苯丙酮尿症：排除BH4缺乏症后，血Phe浓度持续＞360μmol/L（＞6 mg/dl）两次以上者为PKU,均应当给予低苯丙氨酸饮食治疗 ， 需要提供化验单；
4.三甲医院医生开具的诊断证明书 。
十七、戈谢?。ê焊晷徊 。?
符合同时下列各项：
1.肝脾大，伴或者不伴血小板减少、贫血或者骨髓中戈谢细胞（海蓝细胞或泡沫细胞）；
2.神经系统症状：斜视、动眼神经麻痹、吸吮或者吞咽困难、角弓反张、认知障碍、发育落后、癫痫、共济失调等；
3.葡萄糖脑苷脂酶活性降低；
4.GBA基因致病性变异 。
十八、结节性硬化症（TSC）（含：结节性硬化症（TSC））
1.基因诊断标准：正常组织检测出一个TSC1或者TSC2基因病理性突变；
2.临床诊断标准：确诊：二条主要特征或一条主要特征及二条以上次要特征；疑诊：一条主要特征或二条以上次要特征 。
（1）主要特征：色素脱失（大于等于3，至少5 mm），血管纤维瘤（大于等于3）或头部纤维斑块，指趾甲纤维瘤 ， 鲨鱼皮斑，多发视网膜错构瘤 ， 多发脑皮层结节或/和放射状移行线 ， 室管膜下结节，室管膜下巨细胞星形细胞瘤 ， 心中横纹肌瘤，淋巴管肌瘤病，血管平滑肌瘤；（2）次要特征：斑斓皮损，牙釉质点状凹陷（大于等于3） ， 口内纤维瘤（大于等于2），视网膜脱色斑，多发性肾囊肿，非肾性错构瘤，骨骼硬化性病变 。
十九、青光眼（含：青光眼）
经二级甲等及以上专科医疗机构或三级甲等综合医疗机构确诊，同时符合1、2、3中的两项或以上：
1.眼压升高（非接触眼压计测量值＞21 mmHg）；
2.视网膜神经纤维层缺损和特征性视盘改变；
3.青光眼性视野损害 。
二十、风湿性心脏?。ê悍缡孕脑嗖 。?
符合下列各项之一：
1.风湿性单纯性二尖瓣狭窄：超声心动图显示二尖瓣粘连且增厚 ， 造成二尖瓣口面积缩小至2.0平方厘米以下；
2.合并风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄可认定为风湿性；
3.不合并风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣和/或主动脉瓣病变 ， 同时符合下列情况可考虑为风湿性：（1）有明确的风湿热病史且自青年即发?。唬?）超声心动图显示瓣膜存在明显的增厚或开放受限 。
二十一、白塞氏?。ê喊兹喜 。?
1.符合2014年修订的白塞氏病国际分类和诊断标准：总评分≥4分可以诊断为白塞氏病 。
2.符合下列两项之一 。
（1）病例资料完整：提供住院病历、病历首页；
（2）辅助材料包括：白塞病所致的眼部病变或神经系统病变或血管受累或消化道溃疡等检查结果 。
二十二、风湿性多肌痛（含：风湿性多肌痛）
1.符合2012年EULAR/ACR风湿性多肌痛分类标准 。
2.符合下列两项之一：
（1）病例资料完整：提供住院病历、病历首页或者历次门诊就诊记录；
（2）辅助材料应包括： CRP、ESR、RF、抗CCP抗体、或肩关节、髋关节滑囊炎、腱鞘炎或滑膜炎的超声影像异常检查异常报告 。
二十三、干燥综合征（含：干燥综合征）
1.符合2002年ACR或者2016年ACR/EULAR干燥综合征诊断（分类）标准；并且包含下面（1）-（8）条中任何一条：（1）肾小管酸中毒；（2）间质性肺损伤；（3）神经系统受损；（4）白细胞减少或溶血性贫血或血小板减少；（5）肝功能异常；（6）肺动脉高压;（7）高球蛋白血症;（8）原发病所致的其他炎性病变：如：血管炎、肌炎、皮炎、浆膜炎、关节炎、自身免疫性胰腺炎、雷诺现象；
2.符合下列两项之一：
（1）病例资料完整：提供住院病历、病历首页或者历次门诊就诊记录；
（2）辅助材料应包括口腔干燥症、干眼症、相关免疫学检查或唇腺病理阳性结果以及符合干燥综合征系统损害的相应检查结果 。
二十四、皮肌炎（含：皮肌炎）
1.符合1975年Bohan和Peter诊断标准或者2004年欧洲神经肌肉病中心(ENMC)炎症性肌病诊断和分类标准 。
2.符合下列两项之一：
（1）病例资料完整：提供住院病历以及病历首页；
（2）客观证据包括：典型DM皮疹伴肌电图或肌炎相关抗体阳性或者肌肉活检符合皮肌炎改变 。
二十五、系统性红斑狼疮（含：系统性红斑狼疮/系统性红斑狼疮伴并发症）
1.符合2012年SLICC SLE分类标准或2019 ACR/EULAR标准 。
2.符合下列两项之一：
（1）病例资料完整：提供住院病历、病例首页或历次门诊就诊记录；
（2）辅助材料应包括：血尿常规、生化指标、相关免疫学、影像学检查等支持系统性红斑狼疮所致相关系统损害证据 。
二十六、系统性硬皮?。ê合低承杂财げ?系统性硬化症）
1.符合2013年ACR/EULAR系统性硬化症分类标准；
2.住院病历、病例首页或历次门诊就诊记录 。
二十七、多肌炎（含：多肌炎）
1.符合1975年Bohan和Peter诊断标准：（1）肢带肌和颈前屈肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食管或呼吸道肌肉无力；（2）肌肉活检显示炎性肌肉改变 。（3）血清骨骼肌肌酶升高；（4）肌电图改变；（5）皮肤表现为向阳性皮疹，Gottron征，甲周充血性皮疹 。符合（1）-（4）项标准可诊多发性肌炎 。
2.符合下列两项之一：
（1）病例资料完整：提供住院病历以及病历首页；
（2）提供完整病史资料包括肌电图、肌肉活检符合多发性肌炎改变 。
二十八、类风湿性关节炎（含：类风湿性关节炎/类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）/类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）/类风湿性关节炎伴功能障碍/类风湿性关节炎活动期）
1.符合1987年ACR类风湿关节炎分类标准或2010年ACR/EULAR分类标准；
2.符合下列两项之一：
（1）病例资料完整：提供住院病历以及病历首页或历次门诊就诊记录；
（2）辅助材料应包括：ESR、CRP、RA和ACPA等实验室检查以及超声、核磁或X线等影像学检查支持类风湿关节炎所致关节炎和/或RA相关系统损害证据；
二十九、脊柱关节炎（含：强直性脊柱炎、脊柱关节炎）
1.符合1984年修订的纽约标准或者2009年ASAS中轴型SPA分类标准 。
2.符合下列两项之一:
（1）病例资料完整：提供住院病历以及病历首页或历次门诊就诊记录；
（2）辅助材料应包括：骶髂关节X线或CT、核磁阳性结果报告以及HLA-B27等支持强直性脊柱炎相关证据 。（患者检查结果中RA结果有部分患者不是阳性，并不影响诊断 。）
三十、慢性胃炎（含：慢性萎缩性胃炎)
同时符合下列第1、2、3条，可认定，每2年复查胃镜，根据复查胃镜及病理报告再行复核:
1.二级及以上定点医疗机构胃镜结果报告为慢性萎缩性胃炎，表现胃粘膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，粘液减少，粘膜变薄 ， 部分可透见粘膜血管纹理等 。
2.二级及以上定点医疗机构胃粘膜（以胃底、体为主）活检病理显示固有腺体减少，并可见肠上皮化生、假幽门腺化生或异型增生 。
3.临床表现为中上腹部不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸等消化不良症状 。
三十一、消化性溃疡（含：消化性溃疡/胃溃疡/十二指肠溃疡)
（一）消化性溃疡
符合下列第1、2条，可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、3条也可认定 。要求有客观证据（如内镜或X线）的消化性溃疡患者:
1.病史：表现为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛特点 。NSAIDs服药史；
2.上消化道内镜检查：胃、十二指肠呈现单个和多个圆形、卵圆形或不规则溃疡 ， 边缘较规整，周围黏膜充血水肿，溃疡底部表面覆白苔或黄苔 。消化性溃疡包括胃食管吻合口、胃空肠吻合口或附近溃疡；
3.X线钡餐造影：具有溃疡的直接征象龛影、黏膜聚集 。
（二）胃溃疡
符合下列第1、2条，可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、3条也可认定 。要求有半年以上反复发作客观证据（如内镜或X线）的胃溃疡患者:
1.病史：表现为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛特点 。NSAIDs服药史；
2.上消化道内镜检查：胃粘膜呈现单个和多个圆形、卵圆形或不规则溃疡 ， 边缘较规整，周围黏膜充血水肿，溃疡底部表面覆白苔或黄苔；
3.X线钡餐造影：具有胃溃疡的直接征象龛影、黏膜聚集 。
（三）十二指肠溃疡
符合下列第1、2条 ， 可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、3条也可认定 。要求有半年以上反复发作客观证据（如内镜或X线）的十二指肠溃疡患者:
1.病史：表现为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛特点 。NSAIDs服药史；
2.上消化道内镜检查：十二指肠呈现单个和多个圆形、卵圆形或不规则溃疡，边缘较规整，周围黏膜充血水肿，溃疡底部表面覆白苔或黄苔；
3.X线钡餐造影：具有十二指肠溃疡的直接征象龛影、黏膜聚集 。
三十二、炎症性肠?。ê貉字⑿猿Σ?溃疡性结肠炎/克罗恩病)
（一）溃疡性结肠炎
同时符合下列第1、2、3条，可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、2、4条也可认定:
1.二级以上医院，具有半年以上的病史资料记录和相关辅助检查诊断报告（包括大便培养3次）；
2.临床表现：粘液脓血便或大便带血、腹痛、里急后重、不同程度的全身症状、肠外表现；
3.内镜检查和病理组织学检查：符合溃疡性结肠炎诊断；
4.影像学检查：符合溃疡性结肠炎诊断 。
（二）克罗恩病
符合下列第1、2、3条，或符合下列1、2、4条，可认定：
1.二级以上医院 ， 具有半年以上的病史资料记录和相关辅助检查诊断报告；
2.临床表现：腹痛、腹泻、体重下降、发热、生长发育迟缓、肠外表现、并发瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等）；
3.影像学检查：符合克罗恩病诊断；
4.内镜检查和病理组织学检查：符合克罗恩病诊断 。
三十三、布鲁氏菌?。ê翰悸呈暇?
同时符合下列各项，病史在半年以上：
1.临床表现：发热、多汗、关节痛、头痛、乏力、厌食、肌痛、体质量减轻、关节炎、脊椎炎、脑膜炎或局灶器官累及心内膜炎、肝脾肿大、睾丸炎或附睾炎等；
2.有明确流行病学史：存在疑似或确诊动物、患者或污染动物制品、培养物接触史；生活在布鲁氏菌病流行区；与菌苗的生产、使用和研究有密切关系等；
3.血液或其他临床标本中分离得到布鲁杆菌属，或筛查试验及非凝集抗体检测阳性 。
三十四、短肠综合征（含：短肠综合征)
同时符合下列各项:
1.各种原因引起的广泛小肠切除术或旷置术；
2.具有腹泻、营养不良、酸碱／水／电解质紊乱等营养物质吸收及代谢障碍为主的临床表现和客观证据；
3.术后小肠剩余长度：小肠剩余长度≤200 cm，术中小肠系膜缘软尺测量方法、影像学及内镜检查等作为重要的依据 。
三十五、病毒性肝炎（含：病毒性肝炎/慢性肝炎活动期/慢性中重度病毒性肝炎/慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎)
（一）病毒性肝炎
符合下列三种情况之一：
1.符合条件（1）和（2） ， 和条件（3）-（6）中至少一条；
2.无明确病史，但符合条件2，且其它辅助检查（肝脏活体组织检查、肝脏CT/MRI或瞬时弹性成像技术检查）符合明显慢性肝炎和肝纤维化表现；
3.既往已诊断为慢性肝炎，已给予药物治疗且需长期用药（＞6个月)的患者 。
(1)病史：既往有慢性乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病史，病程超过6个月；
(2)肝炎病毒标志物阳性，下列条件之一：①HBsAg及/或HBV-DNA阳性；②丙肝抗体及HCV-RNA阳性；③HBsAg阳性伴抗HDV（IgG及IgM）及/或HDVAg RNA阳性;④抗HEV-IgM/IgG，或HEV-RNA阳性 。
(3)有肝炎的症状、体征和肝功能异常,或病毒相关肝外损害；
(4)慢乙肝患者符合下列条件之一：①年龄>30岁；②肝硬化家族史；③肝癌家族史;
(5)肝组织病理学检查符合慢性肝炎和/或明显肝纤维化（≥G2/S2）；
(6)肝脏超声或CT、MRI检查符合明显慢性肝炎或纤维化，或瞬时弹性成像检查符合明显肝纤维化（肝纤维化2级以上） 。
（二）慢性肝炎活动期
符合下列两种情况之一 。
1.符合条件（1）和（2），和条件（3）-（5）中至少一条；
2.无明确病史，但符合条件2，且其它辅助检查（肝脏活体组织检查、肝脏CT/MRI或瞬时弹性成像技术检查）符合明显慢性肝炎和肝纤维化表现:
(1)病史：既往有慢性乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病史，病程超过6个月；
(2)肝炎病毒标志物阳性，下列条件之一：①HBsAg及/或HBV-DNA阳性；②丙肝抗体及HCV-RNA阳性；③HBsAg阳性伴抗HDV（IgGIgM）及/或HDVAg RNA阳性;④抗HEV-IgM/IgG，或HEV-RNA阳性；
(3)有肝炎的症状、体征和肝功能异常,或病毒相关肝外损害；
(4)肝组织病理学检查符合慢性肝炎和/或明显肝纤维化（≥G2/S2）；
(5)肝脏超声或CT、MRI检查符合明显慢性肝炎或纤维化，或瞬时弹性成像检查符合明显肝纤维化（肝纤维化2级以上） 。
（三）慢性中重度病毒性肝炎
符合下列两种情况之一 。
1.符合条件（1）和（2），和条件（3）-（5）中至少一条；
2.无明确病史，但符合条件（2），且其它辅助检查（肝脏活体组织检查、肝脏CT/MRI或瞬时弹性成像技术检查）符合中重度慢性肝炎和肝纤维化表现:
(1)病史：既往有慢性乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病史，病程超过6个月；
(2)肝炎病毒标志物阳性，下列条件之一：①HBsAg及/或HBV-DNA阳性；②丙肝抗体及HCV-RNA阳性；③HBsAg阳性伴抗HDV（IgGIgM）及/或HDVAg RNA阳性;④抗HEV-IgM/IgG，或HEV-RNA阳性；
(3)有肝炎的症状、体征和肝功能中重度异常，或病毒相关肝外损害；
(4) 肝组织病理学检查符合中重度慢性肝炎和/或明显肝纤维化（≥G2/S2）；
(5)肝脏超声或CT、MRI检查符合明显中重度慢性肝炎或纤维化，或瞬时弹性成像 检查符合明显肝纤维化（肝纤维化2级以上） 。
（四）慢性乙型肝炎
符合下列三种情况之一 。
1.符合条件（1）和（2），和条件（3）-（6）中至少一条；
2.无明确病史 ， 但符合条件（2），且其它辅助检查（肝脏活体组织检查、肝脏CT/MRI或瞬时弹性成像技术检查）符合明显慢性肝炎和肝纤维化表现；
3.既往已诊断为慢性肝炎，已给予药物治疗且需长期用药（＞6个月)的患者:
(1)病史：既往有慢性乙型肝炎病史，病程超过6个月；
(2)乙型肝炎病毒标志物:HBsAg及/或HBV-DNA阳性；
(3)有肝炎的症状、体征和肝功能异常,或病毒相关肝外损害；
(4)具有下列条件之一：①年龄>30岁；②肝硬化家族史;③肝癌家族史；
(5)肝组织病理学检查符合慢性肝炎和/或明显肝纤维化（≥G2/S2）；
(6)肝脏超声或CT、MRI检查符合明显慢性肝炎或纤维化；或瞬时弹性成像检查符合明显肝纤维化（肝纤维化2级以上） 。
（五）慢性丙型肝炎
符合下列第1条可认定 ， 第2条、第3条作为参考指标：
1.丙肝病毒标志物：丙肝抗体及HCV-RNA阳性；
2.病史：既往有丙型病史，有输血史、不洁穿刺、操作、手术史，病程超过6个月；
3.辅助检查：有肝炎的症状、体征、肝功能异常、影像学以及肝脏病理学异常改变 。
三十六、自身免疫性肝炎（含：自身免疫性肝炎/原发性胆汁性胆管炎（PBC）/原发性硬化性胆管炎（PSC）)
（一）自身免疫性肝炎
符合下列四种情况之一 。
1.同时符合下述条件（1）（2）（3）（4）（5）；
2.符合第（1）（2）（3）（5）条；
3.符合第（1）（2）（4）（5）条；
4.依据AIH综合诊断积分和/或AIH简化诊断标准分值≥7：
(1)血清氨基转移酶水平＞3 ×ULN；
(2)γ-球蛋白或IgG>1.5 xULN；
(3)血清自身抗体：抗核抗体（ANA）阳性，或伴抗平滑肌抗体（ASMA）、抗抗肝肾微粒体抗体（LMK1）、抗肝胞质抗原（LC-1）抗体阳性；
(4) 肝组织学见中重度界面性炎及汇管区淋巴-浆细胞浸润，或并发肝细胞玫瑰花环样改变和淋巴细胞穿入现象；
(5)排除病毒性、遗传性、代谢性、胆汁淤积性及药物损伤性肝病 。
（二）原发性胆汁性胆管炎（PBC）
符合下列两项或以上：
1.存在胆汁淤积的生化证据（ALP、GGT异常），且影像学检查排除肝外或肝内大胆管梗阻；
2.抗线粒体抗体（AMAs）/AMA-M2 阳性 ， 或其他PBC特异性自身抗体（抗gp 210抗体、抗sp 100抗体）阳性；
3.肝组织病理学有非化脓性破坏性胆管炎和小胆管破坏 。
（三）原发性硬化性胆管炎（PSC）
符合下列两种情况之一 。
1.符合条件（1）（4），且（2）（3）中至少符合一条；
2.符合条件（4）（5）：
（1）胆管成像具备PSC典型特征；
（2）胆汁淤积的临床表现及生物化学改变（ALP、GGT异常）；
（3）炎症性肠?。↖BD）临床或组织学证据；
（4）典型PSC肝脏组织学改变；
（5）除外其他因素引起继发性硬化性胆管炎 。
三十七、慢性胰腺炎（含：慢性胰腺炎）
同时符合第1、2项，且3、4中至少符合一项：
1.反复发作的上腹部疼痛病史持续一年以上；
2.影像学检查（超声、CT、MRCP、ERCP、超声内镜等）：显示胰腺萎缩、胰管结石、胰腺多发钙化、主胰管不规则扩张、胰腺假性囊肿、胰源性门脉高压等特征；
3.胰腺外分泌功能不全：具有脂肪泻、体重减轻、营养不良等临床表现，或实验室检查具有胰腺外分泌功能不全的证据；
4.胰腺内分泌功能不全：符合糖尿病的诊断，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L 。
三十八、非病毒性肝炎类--肝豆状核变性（含：非病毒性肝炎类--肝豆状核变性)
符合下列两种情况之一：
1.符合下列条件三项或以上；
（1）不明原因肝功能异常或神经系统症状及/或角膜K-F环；
（2）血清铜蓝蛋白减少 ， 血清铜、24小时尿酮增多，Coombs阴性溶血性贫血，典型头颅MRI异常；
（3）ATP7B检测到突变基因；
（4）肝组织病理学可见铜沉积 。
2.综合评估，计算Leipzig评分≥4：
三十九、肝硬化（含：肝硬化/肝硬化失代偿期/慢性肝炎肝硬化)
（一）肝硬化
符合下列1、2项或第1、3项：
（第4、5项作为参考指标）
1.具有慢性肝功能受损的临床特点（症状、体征、化验检查等）；
2.具有门脉高压的客观证据（食管胃静脉曲张、脾功能亢进症等）；
3.肝组织病理学检查具有肝硬化特征（如假小叶和再生结节生成）；
4.病史：多种原因长期导致的肝损伤：如病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病、免疫性肝病、遗传性肝病等；
5.影像学检查（B超、CT、MRI、瞬时弹性成像等）具有肝硬化的征象 。
（二）肝硬化失代偿期
符合下列1、2、6项或第3、6项：
（第4、5项作为参考指标）
1.具有慢性肝功能受损的临床特点（症状、体征、化验检查等）；
2.具有门脉高压的客观证据（食管胃静脉曲张、脾功能亢进症等）；
3.肝组织病理学检查具有肝硬化特征（如假小叶和再生结节生成)；
4.病史：多种原因长期导致的肝损伤，如病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病、免疫性肝病、遗传性肝病等；
5.影像学检查（B超、CT、MRI、瞬时弹性成像等）具有肝硬化的征象；
6.同时具有食管胃静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等表现 。
（三）慢性肝炎肝硬化
符合下列1-4项或第1-3、5项：
（第6项作为参考指标）
1.病史：既往有慢性乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病史，病程超过6个月；
2.肝炎病毒标志物阳性，下列条件之一：（1）HBsAg及/或HBV-DNA阳性；（2） 丙肝抗体及HCV-RNA阳性；（3） HBsAg阳性伴抗HDV（IgG及IgM）及/或HDVAg RNA阳性；（4） 抗HEV-IgM/IgG，或HEV-RNA阳性；
3.有肝炎的症状、体征和肝功能异常 ， 或病毒相关肝外损害；
4.具有门脉高压的客观证据（食管胃静脉曲张、脾功能亢进症等)；
5.肝组织病理学检查具有肝硬化特征（如假小叶和再生结节生成）；
6.影像学检查（B超、CT、MRI、瞬时弹性成像等）具有肝硬化的征象 。
四十、儿童先心?。ê憾刃牟?
需在三级及以上定点医疗机构诊断，依据相关病史、体征及辅助检查资料证实（提供心脏彩超、心电图、X线影像学等资料，一般可作出诊断，必要时需行心导管检查、心血管造影等明确诊断） 。
四十一、下肢慢性静脉功能不全（含：下肢慢性静脉功能不全/下肢深静脉血栓形成后综合征)
（一）下肢慢性静脉功能不全
1.于二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；
2.符合下列两项：
（1）存在患肢酸胀、沉重、水肿、痉挛、皮肤瘙痒、足靴区皮肤色素沉着、静脉扩张、湿疹、溃疡等症状 。CEAP分级在5级以上即包括皮肤改变并伴有愈合或活动性溃疡；
（2）通过彩色多普勒超声检查、静脉造影、CTV、MRV等检查手段明确存在深静脉瓣膜反流 。
（二）下肢深静脉血栓形成后综合征
1.于二级及以上定点医疗机构诊断 ， 相关病史资料；
2.符合下列两项：
（1）发生于下肢深静脉血栓形成后6个月，存在患肢酸胀、沉重、水肿、痉挛、皮肤瘙痒、足靴区皮肤色素沉着、静脉扩张、湿疹、溃疡等症状 。CEAP分级在5级以上即包括皮肤改变并伴有愈合或活动性溃疡；
（2）通过彩色多普勒超声检查、静脉造影、CTV、MRV等检查手段明确存在髂股静脉闭塞及深静脉瓣膜反流 。
四十二、心脏起搏器安置术后（含：心脏起搏器安置术后)
1.于定点医疗机构诊治，有明确心脏起搏器安置病史，提供手术记录等重要病例资料；
2.需要进行定期复诊临床观察或药物治疗 。
四十三、精神?。ê壕癫?精神障碍/精神病**类型)
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合ICD-11中6A20精神分裂症诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准 ， 此前使用ICD-10标准）；
3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF) 。
四十四、重症精神?。ê褐刂⒕癫?重症精神病**类型/重症精神症）
（一）精神分裂症
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合ICD-11中6A20精神分裂症诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）;
3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF) 。
（二）偏执性精神?。ㄍ胄哉习?
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合ICD-11中6A24妄想性障碍诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；
3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF) 。
（三）分裂情感性障碍
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合ICD-11中6A21分裂情感性障碍诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；
3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF) 。
（四）双相障碍
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合ICD-11中双相障碍I型（6A60）和双相障碍II型（6A61）诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；
3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(HCL-32、YMRS、MDQ、ADL、BPRS、MMSE、SAS、SDS、HAMD、HAMA、GAF、SDSS、自杀量表) 。
（五）精神发育迟滞伴发精神障碍
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合ICD-11智力发育障碍诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；精神发育迟滞伴发精神障碍，还需至少符合下列一项：
（1）精神病性症状：约4%~6%的患者出现，一般症状较单调，思维和妄想内容贫乏 。
（2）行为障碍：多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、无目的行为 ， 有的表现本能意向亢进 。
（3）心境障碍：可表现为抑郁或躁狂发作，但患者很难准确表达心境变化 。
3.相关检查单(头颅CT、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、MMSE、SAS、SDS、HAMD、HAMA、SDSS、韦氏智力检测量表、GAF) 。
（六）癫痫所致精神障碍（CCMD-3诊断标准）
1.相关病史资料 。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；
2.符合CCMD-3中癫痫所致精神障碍（02.6）诊断标准；
3.相关检查单(头颅CT（非必须项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；
4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、HAMD、HAMA、SDSS、GAF) 。
四十五、阿尔茨海默?。ê喊⒍暮Ｄ 。?
1.三级医疗机构或二级及以上专科医疗机构诊断证明资料；
2.核心临床标准：
（1）起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐加重；
（2）有明确的认知损害病史,符合痴呆诊断标准（存在临床检查证实的与认知损害有关的日常生活能力的下降）；
（3）表现为遗忘综合征（学习和近记忆下降，伴1个或1个以上其他认知域损害）或非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害，伴1个或1个以上其他认知域损害）；
（4）头颅核磁共振（MRI）显示双侧颞叶、海马萎缩（非必须提供资料） 。
3.排除其他原因所致的痴呆 。
四十六、癫痫（含：癫痫）
1.三级医疗机构或二级及以上专科医疗机构诊断证明资料；
2.核心临床标准：符合（1）（3）或（2）（3） 。
（1）相关病史住院或门诊诊治资料；
（2）近一年出现两次以上痫性发作；
（3）脑电图描记报告符合癫痫的诊断标准 。
四十七、多发性硬化（含：多发性硬化）
1.经三级医疗机构神经内科住院确诊；
2.符合下列各项：
（1）典型临床症状：反复发作的视神经炎、脊髓炎、局灶性脑功能障碍；
（2）血清和/或脑脊液脑脊液寡克隆区带阳性；
（3）头颅、脊柱核磁共振检查支持炎性脱髓鞘改变；
（4）排除其他能够更好解释患者临床表现的其他疾病 。
四十八、烟雾?。ê貉涛聿 。?
1.二级及以上专科医疗机构诊断证明资料；
2.血管介入治疗病史资料；
3.头颈上胸CTA或头MRA提示脑血管病符合烟雾病的特征（颅底大动脉闭塞，伴有烟雾血管形成） 。
四十九、脑梗死（含：脑梗死/脑梗死后遗症/脑血管病后遗症/脑出血后遗症）
1.二级及以上医疗机构诊断证明和脑血管病诊疗资料；
2.有急性脑血管病史（6个月以上）并经CT或MRI证实；
3.肌力三级及以下，有构音障碍、吞咽障碍、失语、血管性痴呆等后遗症状 。
五十、颅内/外血管支架植入术后（含：颅内/外血管支架植入术后）
1.二级及以上医疗机构诊断证明和血管介入治疗病史资料；
2.头颈上胸CTA或头MRA提示脑血管病的特征、颈部血管超声提示明显血管狭窄 。
五十一、蛛网膜下腔出血后遗症（含：蛛网膜下腔出血后遗症）
1.蛛网膜下腔出血诊疗资料；
2.有蛛网膜下腔出血病史（6个月以上）并经CT或MRI、腰穿等辅助检查证实；
3.存在共济失调、二便失禁、痴呆、偏瘫（肌力三级及以下）、意识障碍等后遗症状 。
五十二、帕金森?。ê号两鹕?震颤麻痹/帕金森氏综合征）
（一）帕金森病/震颤麻痹
1.三级医疗机构诊断证明资料；
2.符合下列各项：
（1）隐袭起?。?逐渐进展 。
（2）有静止性震颤、肌强直、运动迟缓三项症状中的两项;
（3）多巴胺能药物治疗有效或部分有效 。
3.排除其他原因所致帕金森综合征 。
（二）帕金森氏综合征
1.三级医疗机构诊断证明资料；
2.符合下列各项：
（1）隐袭起?。?
（2）有静止性震颤、肌强直、运动迟缓三项症状中的两项 。
五十三、脑瘫（含：脑瘫）
1.三级甲等医疗机构神经康复科诊断证明、评估报告、头颅核磁 。
2.由三级甲等医疗机构康复科认定，具备以下四项必备条件、两项参考条件 。
（1）必备条件①中枢性运动障碍持续存在：婴幼儿脑发育早期出现，主要特征为抬头、翻身、坐、爬、站和走等大运动功能和精细运动功能障碍，或显著发育落后；②运动和姿势发育异常：包括动态和静态以及俯卧位、仰卧位、坐位和立位时的姿势异常；③反射发育异常：主要表现有原始反射延缓消失和立直反射／矫正反射及平衡反应的延迟出现或不出现，可有病理反射阳性；④肌张力及肌力异常：可通过检查牵张反射、静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力来判断 。
（2）参考条件①有引起脑瘫的病因学依据 。②头颅影像学佐证（ MRI 、CT 、 B 型超声）(52%~92%) 。
五十四、运动神经元?。ê涸硕窬?肌萎缩侧索硬化症（ALS））
1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；
2.符合下列各项：
（1）隐匿起?。?缓慢进展；
（2）表现肌无力或肌萎缩 ， 伴或不伴有肌束震颤；
（3）上下运动神经元受累征象 ， 无感觉障碍；
（4）典型神经源性改变肌电图（近2年病历资料）；
五十五、重症肌无力（含：重症肌无力）
1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；
2.符合下列各项：
（1）典型临床症状：波动性骨骼肌无力，活动后加重、休息后减轻；
（2）抗胆碱酯酶药物试验阳性；
（3）肌电图报告支持重症肌无力；
（4）血清抗AchR抗体阳性（非必备条件） 。
五十六、进行性肌营养不良（含：进行性肌营养不良）
1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；
2.符合下列各项：
（1）典型临床症状：进行性近端肌无力；
（2）血清肌酸激酶升高或肌电图提示肌源性损害；
（3）肌肉病理提示肌营养不良样改变；
（4）基因检测发现相关基因突变 。
五十七、脑血管?。ê耗匝懿 。?
1.二级及以上医疗机构诊断证明和脑血管病住院治疗病历资料；
2.头颅CT或MRI提示脑血管病的证据 ， 颈部血管超声提示血管狭窄；
3.血管介入治疗病史资料；
4.头颈上胸CTA或头MRA提示脑血管病符合烟雾病的特征、头颈上胸CTA或头MRA提示脑血管病、颈部血管超声提示明显血管狭窄 。
五十八、神经系统其他疾患（含：视神经脊髓炎谱系疾病/血管性痴呆）
（一）视神经脊髓炎谱系疾病
1.三级医疗机构经神经内科住院确诊；
2.符合下列各项：
（1）典型临床症状：反复发作的视神经炎、脊髓炎、局灶性脑功能障碍；
（2）血清和/或脑脊液抗AQP4抗体阳性/抗MOGIgG抗体阳性；
（3）头颅、脊柱核磁共振检查支持炎性脱髓鞘改变；
（4）排除其他能够更好解释患者临床表现的其他疾病 。
（二）血管性痴呆
1.二级及以上医疗机构诊断证明和脑血管病诊疗资料；
2.有急性脑血管病史并经CT或MRI证实；
3.有明确的认知损害病史（3-6个月以上），符合痴呆诊断标准（存在临床检查证实的与认知损害有关的日常生活能力的下降），经检查证实痴呆与脑血管病相关 。
五十九、贫血（含：再生障碍性贫血/溶血性贫血）
(一)再生障碍性贫血
符合下列各项：
1.全血细胞减少（或1至2系减少），淋巴细胞比例增高；
2.骨髓多部位穿刺显示增生减低或重度减低，造血细胞减少 ， 非造血细胞比例增高；
3.骨髓活检增生减低 ， 造血细胞减少，脂肪细胞和/或非造血细胞增多；
4.除外其他原因引起的全血细胞减少 。
（二）溶血性贫血
符合下列各项：
1.有溶血性贫血的临床表现，DAT 阳性，除外其他类型的溶血，可诊断为温抗体型AIHA；
2.如 DAT阴性，但临床表现较符合，肾上腺皮质激素或切脾治疗有效，除外其他溶血性贫血，可诊断为DAT阴性的AIHA；
3.有雷诺现象，冷凝集素效价显著增高，或DAT C3 型阳性、抗IgG阴性，可诊断为冷凝集素综合征；
4.有血红蛋白尿或Rous试验阳性 ， D-L抗体阳性可诊断为阵发性寒冷性血红蛋白尿 。
六十、白血?。ê杭毙运柘蛋籽 ⒓毙栽缬琢Ｏ赴籽 ⒓毙粤馨拖赴籽 ⒓毙曰旌舷赴籽 ⒙粤Ｏ赴籽 ⒙粤馨拖赴籽 ⒓毙允人崃Ｏ赴籽 ⒓毙允燃盍Ｏ赴籽 ⒔赴籽 ⒎蚀笙赴籽 ⒙灾行粤Ｏ赴籽 ⒙允人崃Ｏ赴籽 ⒚赴籽 ⒂琢馨拖赴籽 ⒋罂帕Ａ馨拖赴籽 。?
符合下列各项：
1.有明确的各种类型白血病诊断证明，三年以内病历、就诊用药资料;
2.具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查材料;
3.经住院治疗、放化疗后病情未完全缓解 ， 仍需门诊强化治疗，或间歇期后继续化疗，鞘内注射、放疗者 。
六十一、交界性肿瘤门诊治疗（含：骨髓增生异常综合征）
骨髓增生异常综合征诊断需满足两个必要条件和一个确定标准 。
1.必要条件：
（1）持续一系或多系血细胞减少：红细胞 （HGB<100g/L)、中性粒细胞（中性粒细胞绝对计数<1.8×10^9/L）、血小板 (PLT<100×10^9/L)；
（2）排除其他可以导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾患 。
2.确定标准：
（1）发育异常：骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系中发育异常细胞的比例≥10%；
（2）环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%或≥5%同时伴SF3B1基因突变；
（3）原始细胞：骨髓涂片中达 5%-19%或外周血涂片2-19%；MDS 常见染色体异常 。
（4）辅助标准：①流式细胞术检查结果显示骨髓细胞表型异常 ， 提示红细胞系和（或）髓系存在单克隆细胞群；②骨髓活检切片的形态学或免疫组化结果支持MDS诊断；③基因测序检测到MDS相关基因突变，提示存在髓系细胞的克隆群体 。
六十二、血液及造血器官 涉及免疫机制的疾患（含：粒细胞减少症/白细胞减少症/免疫性血小板减少症/噬血细胞综合征）
(一)粒细胞减少症/白细胞减少症
临床表现根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度 > 1.0 ×10^9 /L、中度（0.5-1.0) ×10^9/L和重度<0.5×10^9/L 。
(二)免疫性血小板减少症
符合下列各项：
1.至少2次血常规检查显示血小板减少，血细胞形态无异常；
2.脾脏一般不增大；
3.骨髓检查显示巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍；
4.除外其它原因引起的血小板减少 。
(三)嗜血细胞综合征
符合下列两种情况之一：
当患者符合下列两条中的任何一条时可诊断HPS（HLH）：
1.分子生物学检查符合HLH（例如存在PRF或SAP基因突变）；
2.符合下列五项或以上：（1）发热超过 1 周，热峰＞38.5℃；（2）脾肿大；（3）两系或三系血细胞减少（血红蛋白＜90 g/L，血小板＜100 ×109/L，中性粒细胞绝对值＜1.0 ×109/L) （婴儿：血红蛋白＜100 g/L）；（4）高甘油三酯血症（TG≥3 mmol/L）或低纤维蛋白原血症（FB＜1.5 g/L）；（5）骨髓或淋巴结可见噬血细胞；（6）NK细胞活性下降或缺乏；（7）血清铁蛋白升高（SF≥500 μg/L）；（8）血清可溶性CD25(即可溶性IL-2受体≥2400 U/mL） 。
六十三、血友?。ê貉巡 。?
1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；
2.出血时间、PLT计数及PT正常，且符合下列任意两项：
（1）APTT延长；
（2）FⅧ活性减低；
（3）FⅨ活性减低 。
六十四、紫癜（含：血小板减少性紫癜/原发性血小板减少性紫癜/特发性血小板减少性紫癜/免疫性血小板减少性紫癜/血小板减少性紫癜限定人群）
符合下列各项：
1.至少2次血常规检查显示血小板减少，血细胞形态无异常；
2.脾脏一般不增大；
3.骨髓检查显示巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍；
4.除外其它原因引起的血小板减少 。
六十五、多发性骨髓瘤/骨髓瘤门诊治疗（含：多发性骨髓瘤/骨髓瘤门诊治疗）
提供相应的血液及骨髓等的检查结果 。可参考以下诊断标准 。诊断标准：骨髓单克隆浆细胞比例≥10%或组织活检证明有浆细胞瘤 ， 且有SLIM、CRAB特征之一 。
六十六、原发性血小板增多症（含：原发性血小板增多症）
同时符合1、2、3项，第4项为非必须项：
1.血小板计数(PLT)≥450×109/L；
2.骨髓活检示巨核细胞高度增生，胞体大、核过分叶的成熟巨核细胞数量增多，粒系、红系无显著增生或左移，且网状纤维极少轻度(1级)增多；
3.不能满足BCR-ABL+慢性髓性白血病、真性红细胞增多症(PV)、原发性骨髓纤维化(PMF)、骨髓增生异常综合征和其他髓系肿瘤的WHO诊断标准；
4.存在JAK2，CALR或MPL基因突变 。
【河北省基本医疗保险门诊慢性病+特殊病认定标准是什么？】 六十七、真性红细胞增多症（含：真性红细胞增多
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