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4月12日,成都市统筹医保基金协议管理和行政执法工作研讨会举行 。会上,成都市医疗保障局发布《成都市医疗保障基金行政检查和线索处理重点流程工作规范(试行)》(简称:《规范(试行)》) 。
成都市医疗保障局相关负责人介绍,《规范(试行)》是成都市医疗保障局聚焦监管公平、监管效率、监管廉洁,摸索出一套符合工作实际的工作流程规范,旨在助力基金监管工作效能提升,推动医保治理现代化创新 。
《规范(试行)》共八章三十四条,规定了医保基金使用行政检查的总则、内容,以及案件受理、调查取证、移送移交、会审、案件评查等线索处理关键环节 , 实现了行政和协议管理流程上的高度统筹、职责上的清晰划分 。
上述负责人表示,《规范(试行)》完善了案件办理流程,创设案件会审制度 , 强化证据指引体系,将协议管理和行政监管结合为一个有机整体,形成一个完善的监督管理机制,将提高监管效率和案件办理质效,保证执法公正,有效预防执法腐败 , 守好老百姓“看病钱” 。
【守好老百姓“看病钱” 成都发布医保基金监管规范】《规范(试行)》又称为“基金监管‘成都模式’” , 该模式此前已在成都市青羊区试点 。截至目前,试点以来共运用会审机制办理案件136件,追回违规金额443.58万元 , 进一步筑牢了医保基金安全底线 。(川观新闻采访人员 陈昊)
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